精选 失眠案一例

2022.08.01 905阅读 评论数 5 30
王某,年龄六十五,失眠史三年,加重七日来诊。现症状:切夜难眠,精神刺激加重,头晕,乏力。精神不振。脾气暴躁,心烦不寐,胸闷脘痞,嗳气,泛酸,伴口苦,头重,目眩,舌质干红,苔黄腻,脉滑数,属痰热扰心神,诊断为失眠不寐。治疗以清热化痰,和中安神为主。处方:苍术15克,茯苓20克,党参20克,黄连9克,竹茹15克,枳实15克,石膏15克,玄参10克,半夏12克,陈皮20克,茯苓16克,焦三仙各30克。甘草10克,五剂水煎服,早晚分服。
五日后复诊,精神状态良好,睡眠有明显改善。
调整方剂如下:加酸枣仁15克,柏子仁15克,合欢皮12克,龙骨30克,磁石30克,五付巩固治疗。
五日后三诊睡眠好转,精神很好,头晕等症状消失。 中医内科学对失眠的解析病因:因饮食不节,情志失常,劳倦,思虑过度。及病后体虚,年迈,等因素,导致心神不宁哦,神不守舍,不能由动转静而致不寐,饮食不节,暴饮暴食,宿食停滞,脾胃受损。酿生痰热,雍结于中,痰热上扰,胃气失和,而不得安寐,胃不和则卧不安!此外浓茶,咖啡,酒等也是不寐的因素之一前。情志失常,喜怒哀乐等情志过极,暴怒伤肝,或五志过极,嬉笑无度,突受惊恐,均可导致脏腑功能失调,而发生不寐的病症。劳逸失调,劳倦过度或思虑过度伤脾,脾伤则食少,纳呆,生化之源不足,营血亏虚,不能上奉于心,而致心神不安。病后体虚,久病血虚,年迈血少,引起心血不足,心失所养,心神不安而不寐不寐病因虽多,但病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交,一为阴虚不能纳阳,一为阳气盛不能入阴,病理变化都在心,心与肝脾肾密切相关,心主神明,神安则寐,申不安夜不寐,阴阳气血只来源均有水谷精微所化,上奉于心,则心神得养,受藏于肝,则肝体柔和,统摄于脾则生化不息,调节有度,化而于精,内藏于肾,肾精上承于心,心气下交于肾,则使志安宁,若肝郁化火,痰热内扰,神不安宅,以实证为主,心脾两虚,气血不足,心胆气虚,心肾不交,水火不济,心神失养,神不安宁,多属虚症,久病虚实夹杂,或有淤血所致。辨证论治首次虚实,虚症多属阴血不足,心失所养,临床以体质虚弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘。实证,痰热扰心,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘,实证为痰火扰心,次辩病位,主要在心肝脾肾。治疗补虚泄实,调整阴阳为原则。希望我的分享对大家有所帮助。
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