中医名家肿瘤辩治实录十八
徐振哗辩治肺癌经验丰富,认为正虚邪侵是肺癌的基本病因病机,临证重视舌诊,详辩病症,衷中参西,善顾护肺脾肾,强化后天之本,用药颇具特色,疗效卓著。
(一)正虚邪侵为基本病因病机
徐氏通过中医古籍经典中对“肺积”“肺岩”等的临床表现和历代医家的论述,结合临床实践,认为肺癌的形成是正气内虚,脏腑功能失调,邪毒袭肺,盘踞不散,致使肺失宣降,津聚为痰,气机不利,血行瘀阻,终致邪毒痰瘀胶结,日久形成积块。其最基本的病理机制是癌毒痰瘀胶结,并认为肺癌是全身性疾病在肺部的局部表现,虚实夹杂是主要病机变化,虚以气虚、阴虚、精亏为主,实则多为毒聚、痰凝、气滞、血瘀。
(二)重视舌诊,详加辨证
中医学认为脏腑精气可以上营于舌,而脏腑气血阴阳又可变见于舌。舌为百脉汇聚之处,肺朝百脉,且诸脏腑的变化常影响肺的变化,而肺的变化亦常影响其他脏腑的变化,所以肺癌的证情变化大多可在舌质与舌苔上表现出来。徐氏在临床诊治时十分重视察验舌质与舌苔,认为观舌质可验其正气之阴阳虚实,察舌苔可推知邪气之寒热深浅,舌苔之润燥可验津液之盈亏。舌质淡胖或兼有齿印的肺癌患者,肺气亏虚,必补益肺气;舌质淡暗或淡而不胖者,阳虚湿停,则健脾温阳;舌质红或偏红,苔少或有裂纹者,为肺阴虚,治以养阴润肺清虚热;舌质红或红绛无苔者,肺肾阴虚,治宜滋养肺肾之阴结合清热消肿。患者舌质由紫暗转向淡红,或由晦暗转向明润,舌苔由厚转薄或由无苔转为薄白苔,往往提示证情好转,反之则警惕扩散、转移、出血等证情的恶化。
(三)衷中参西,辨证论治
徐氏认为,虽然中医对肺癌的病因病机已有相当的认识,但现代医学对肿瘤的病因、病理和诊断方法的研究更是日新月异,治疗观念也不断更新,因此必须学习现代肿瘤学的病因学,病理学,诊断学,和分子生物学,熟练应用各种现代诊断方法,以便及时明确诊断和指导临床治疗,充分了解现代各种治疗方法的利弊,着眼于整体调节,在顾护机体正气的前提下最大限度地杀伤肿瘤,提高生存质量,延长生存期。
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