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中医名家肿瘤辩治实录十八

2022.08.29 472阅读 评论数 0 3
徐振哗辩治肺癌经验。
徐振哗辩治肺癌经验丰富，认为正虚邪侵是肺癌的基本病因病机，临证重视舌诊，详辩病症，衷中参西，善顾护肺脾肾，强化后天之本，用药颇具特色，疗效卓著。
（一）正虚邪侵为基本病因病机
徐氏通过中医古籍经典中对“肺积”“肺岩”等的临床表现和历代医家的论述，结合临床实践，认为肺癌的形成是正气内虚，脏腑功能失调，邪毒袭肺，盘踞不散，致使肺失宣降，津聚为痰，气机不利，血行瘀阻，终致邪毒痰瘀胶结，日久形成积块。其最基本的病理机制是癌毒痰瘀胶结，并认为肺癌是全身性疾病在肺部的局部表现，虚实夹杂是主要病机变化，虚以气虚、阴虚、精亏为主，实则多为毒聚、痰凝、气滞、血瘀。
(二）重视舌诊，详加辨证
中医学认为脏腑精气可以上营于舌，而脏腑气血阴阳又可变见于舌。舌为百脉汇聚之处，肺朝百脉，且诸脏腑的变化常影响肺的变化，而肺的变化亦常影响其他脏腑的变化，所以肺癌的证情变化大多可在舌质与舌苔上表现出来。徐氏在临床诊治时十分重视察验舌质与舌苔，认为观舌质可验其正气之阴阳虚实，察舌苔可推知邪气之寒热深浅，舌苔之润燥可验津液之盈亏。舌质淡胖或兼有齿印的肺癌患者，肺气亏虚，必补益肺气；舌质淡暗或淡而不胖者，阳虚湿停，则健脾温阳；舌质红或偏红，苔少或有裂纹者，为肺阴虚，治以养阴润肺清虚热；舌质红或红绛无苔者，肺肾阴虚，治宜滋养肺肾之阴结合清热消肿。患者舌质由紫暗转向淡红，或由晦暗转向明润，舌苔由厚转薄或由无苔转为薄白苔，往往提示证情好转，反之则警惕扩散、转移、出血等证情的恶化。
(三）衷中参西，辨证论治
徐氏认为，虽然中医对肺癌的病因病机已有相当的认识，但现代医学对肿瘤的病因、病理和诊断方法的研究更是日新月异，治疗观念也不断更新，因此必须学习现代肿瘤学的病因学，病理学，诊断学，和分子生物学，熟练应用各种现代诊断方法，以便及时明确诊断和指导临床治疗，充分了解现代各种治疗方法的利弊，着眼于整体调节，在顾护机体正气的前提下最大限度地杀伤肿瘤，提高生存质量，延长生存期。

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