桂枝人参汤

2025.06.29 557阅读 评论数 1 6

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 《伤寒论》中有很多“合方”,所谓“合方”就是由两个或两个以上成方组合而成,比如由“桂枝汤”和“麻黄汤”共同组成的“桂枝麻黄各半汤”,由“桂枝汤”和“越婢汤”组成的“桂枝二越婢一汤”等等,“合方”的目的不仅仅是经方适应症范围适度拓展,而是类似“1+1>2”的功效升级,所以研究“合方”的意义非常重大!可以说成是有了“质”的跨越!

  今天小编就带大家一起研究一下一个重要的“合方”——桂枝人参汤!先试着解读一下关于“桂枝人参汤”的条文!


 【163】太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。

  

 仲景告诉我们一个患了“太阳病”(表证)的人,在外证还没完全解决的前提下,医生就大胆的使用下法,而且用了不止一次,在治疗原则上来说是绝对错误的,为什么呢?仲景在第44条就明确告知我们:太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆。什么是“逆”?小编认为所谓的“逆”就是没有按照套路出牌,犯了游戏规则,那肯定是要受罚的!

 遇到外证未解的患者,此时应该仍解表为主,而医生误用了下法,下法大伤津液,里阳亏虚,津液下而作利,如此同时,表证未罢,所以患者依然会有类似恶寒发热的症状,在表,邪气未解,在内,内外相格,上下不通,故其人心下痞闷难舒,津液内亏,正是欲攘外但苦无内援,欲安内又恐外敌,如此安危存亡之季,还当以守正二字为要。所以仲景告诉我们此时可以考虑使用“桂枝人参汤”!下面让我们一起来看看这个方子!

           桂枝人参汤

  桂枝 (别切) 四两 甘草 (炙) 四两 白术 三两 人参 三两 干姜 三两

 上五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。


  该方可以看作是“桂枝甘草汤”和“理中汤”共同组成!

 在第91条中:伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。

 上条的“救表里”其实就是根据患者临床表现来选择治疗方向,表虚里不虚就救表,表虚里也虚就先救里,而出现类似163条的表里共病的时候就要表里共治。

  干姜、甘草温里阳,白术、人参补里虚,里阳的温,气力得补,内援可得!

  桂枝、甘草固表趋外,可引已复阳气走表驱邪。


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