经方加减治愈咳嗽胸闷2周案

2023.11.21 115阅读 评论数 1 14

患者:张某某(住院患者)    性别:女    年龄:68岁

初诊日期:2023年11月4日

主诉及现病史:患者因“咳嗽胸闷2周余”于我院内科住院治疗,予以静滴氨溴索,抗感染等治疗效果欠佳,遂请中医会诊。症见:咳嗽,胸闷,伴后背(左肩胛区)怕冷,头顶透气不适感,夜眠略差,咽部有痰,自觉咳不上来咽不下去,饭后有汗出,伴双胁肋叩击痛,胸胁苦满,舌质淡,苔腻略厚,口中和,纳可,左肩怕凉,左脉:沉弦力弱,右脉:沉偏无力。

诊断:咳嗽病

处方:柴朴汤合麻黄附子细辛汤合真武汤加减3剂(药房代煎)

   柴胡60g    姜半夏20g    党参20g   生黄芩20g

  炙甘草20g  干姜20g    厚朴30g    茯苓30g

  紫苏叶20g  白芍20g      苍术15g    制附片15g

  炙麻黄15g  细辛15g      生姜20g(切) 大枣6个(擘)        

11月6日二诊:患者述服药一剂后即觉咳嗽大减,胸闷明显好转,后背发凉感消失,自觉后背热乎了很舒服,咽痰感减轻,头顶透气感好转,左肩冷感好转,因患者今日出院,予以上方续方7剂巩固治疗。

11月20日回访:患者诸证愈,无明显不适感。

按语:患者胸闷伴胸胁苦满,考虑柴胡证的存在,咽部有痰,咳咽不适,考虑是“咽部如有炙脔”的半夏厚朴汤证,遂以二方合方,脉沉无力,后背冷,苔腻考虑是阳虚水饮上犯所致,故以真武汤合以麻附辛同用,加强温化水饮,温阳散寒之力,诸方合用,治疗此疾患。

条文学习:

《伤寒论》第96条:伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

《伤寒论》第301条:少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。

《伤寒论》第82条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身瞤动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。

《伤寒论》第316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。



甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

宗琪 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 轻松应对百病之源 谢江强

    轻松应对百病之源:免疫力低下的调养方法患儿元元(化名)自从上幼儿园之后,只要园里一有孩子感冒,他就肯定会被传染。随访3个月,孩子都没有再因幼儿园中其他孩子的传染而患上感冒。此为一个月左右的膏滋量。

  • 中风后遗症疗治有方 谢江强

    不再是疑难杂症:中风后遗症疗治有方中风后遗症属于中医“偏瘫”“偏枯”“偏痿”“偏废”的范畴,“偏”指的是偏瘫,瘫、枯、痿、废则是指后遗症。抽动、麻木的动作,其实就是中风后遗症的表现,因此我们只需从息风止痉的角度来开处方,就能对应上老李的病症。

  • 苏仁养和膏=苏杏膏(肺)+茯苓膏(脾)+固元膏(肾) 陈鹏

    杭州陈医生经过这么几年的沉淀,我们的养生膏方已经做到第五代了。肺虚容易感冒,容易哮喘,鼻炎;脾虚,容易消瘦消化不良,积食;肾虚容易长不高,性早熟;所以陈医生发明了这块兼顾肺脾肾三方面的膏方。

  • 望月 陈鹏

    一心修道佛堂前,半痴半傻半疯颠。世人望月欲飞仙,不知天上即人间。---陈鹏医生,2023.9.29

  • 泻泄 张宝华

    范某某,女,67岁。初步诊断:泻泄干姜15克、苍术15克、半夏15克、茯苓15克、柴胡15克、黄芩15克、党参20克、泽泻15克、陈皮10克、山药30克、吴茱萸15克、大枣30克、枳壳10克、白芍15克、炙甘草15克七剂,日一剂,水煎服。

  • 诊余随笔 张宝华

    说句实在的,其实我只看过一遍《孟子》,想来也是自己愚钝,只是喜欢古人朴素的思想蕴含莫大的智慧而心向往之。读《孟子》,和他老人家“闲聊”甚觉镜花水月一般,我在游园观花,他在反身而诚,强恕而行求近于仁,天壤之别,真真是梦里游园,园主随其客欲耳。

  • 肺炎后期调养 谢江强

    肺炎后期调养肺炎是一种常见的多发的感染性疾病,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。北京某医院的死因分析表明,肺炎为80岁以上老年人的第一位死因,为总人口致死病因的第五位。因此,必须重视肺炎后期的调养,使机体尽快恢复健康。

  • 咳喘治疗体会 谢江强

    咳喘治疗体会张仲景治喘有小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤等方,这些方子如果稍有辨证错误,就会带来不良反应,所以中医向有“内不治喘、外不治癣”的说法,意思就是说喘证很难治疗,咳嗽同样如此。

  • 汗症治疗体会 谢江强

    汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润,且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见,治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变,治疗当以固护卫外功能为主,补虚是其基本治疗原则。

  • 煲汤常用中药人参和陈皮 谢江强

    煲汤常用中药人参和陈皮人参含有多种氨基酸、植物甾醇、人参酸、葡萄糖、麦芽糖、人参皂苷、人参二醇、烟酸、维生素B1、维生素B2及钙、磷、钾、钠、铁等成分。食用宜忌陈皮气味芳香,在日常生活中也常被用来作为泡茶的材料,但不宜长时间饮用大量的陈皮茶,以免损伤元气。