精选 瀑布型胃治验实录 

2021.07.15 935阅读 评论数 4 14
    患者:郑某帆,男, 20 岁, 2017 年 3 月 3 日初诊。患有胃病史已多年,明显加重二年,现症,胃脘隐痛,每于站立吃饭后加重,弯腰吃饭则不明显,平躺时加重,俯卧时减轻,伴胃饱胀,嗳气,大便溏,每天 1 ~ 2 次,于 2017 年 3 月 2 日作上消化道钡餐检查,报告:瀑布型胃,胃炎。察其舌质淡红,边有齿印,舌苔白腻,脉左关沉弦细,右关浮虚。印象:中虚湿困型胃脘痛。拟黄芪建中汤加减。处方:黄芪 15 克,桂枝 6 克,白芍 10 克,甘草 6 克,大枣 5 枚,生姜 3 片,陈皮 6 克,茯苓 10 克,海螵蛸 10 克,浙贝 10 克,元胡 10 克,藿香梗 10 克,紫苏梗 10 克,香附 10 克,水煎服,每天 1 剂,共 5 剂。西药: 1 、吗叮啉片, 2 、奥美拉唑, 3 、庆大霉素片, 4 、维生素 B1 片。另嘱每于三餐饭后做弯腰至手指点到地面的动作 5 ~ 10 次。五天后复诊,诸症明显改善,在上方的略为加减后,连续服药 25 天,于 4 月 9 日作上消化道钡餐检查,结果报告,胃呈钩形。瀑布型胃得到康复。 

    讨论:"瀑布型"胃是人体四种胃型(牛角型、长型、钓型、瀑布型)中一种,其形态特殊,常常引起患者不适。行上消化道钡餐检查根据其形态学表现故命名为瀑布型胃。在透视下观察,造影剂(相当于食物)进入胃内,通过贲门后先流入胃底,此胃底呈囊袋状,容量较大,并向后向下倾,造影剂(相当于食物)充满囊袋后似瀑布样流入胃体及胃窦部,囊袋内的食物沉积于囊底不易被排空,对胃局部粘膜产生较强刺激性,且部分食物酵解产气,可引起餐后嗳气、反酸等上腹部不适症状。大多数患者按"胃炎"给予中西医结合治疗后疗效不佳,多数患者反复行胃镜等检查,最后行消化道造影检查才确诊为"瀑布型胃",通过本例治案,提示临床医师在工作中,遇到患者反复按胃炎治疗后疗效不佳时,应考虑是否"瀑布型胃"的可能,治疗上避免进食刺激性强的辛辣、油腻等食物,并做饭后弯腰等体位引流,以减轻症状,促进康复。


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  • 李新明 资质认证

    学习了

    2022-03-24 09:04 评论数 0 0
  • 鄢圣英 资质认证

    收到,谢谢!

    2021-07-16 08:51 评论数 0 0
  • 鄢圣英 资质认证

    陈医生:你这里针对瀑布胃的饭后弯腰动作,是否有时间性,是饭后立即还是有具体的时间。

    2021-07-16 05:36 评论数 1 0
    1. 陈锦辉 资质认证 作者 回复    鄢圣英

      是饭后即可做这个动作。

      2021-07-16 05:56 评论数 0 0
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