精选 瀑布型胃治验实录 

2021.07.15 935阅读 评论数 4 14
    患者:郑某帆,男, 20 岁, 2017 年 3 月 3 日初诊。患有胃病史已多年,明显加重二年,现症,胃脘隐痛,每于站立吃饭后加重,弯腰吃饭则不明显,平躺时加重,俯卧时减轻,伴胃饱胀,嗳气,大便溏,每天 1 ~ 2 次,于 2017 年 3 月 2 日作上消化道钡餐检查,报告:瀑布型胃,胃炎。察其舌质淡红,边有齿印,舌苔白腻,脉左关沉弦细,右关浮虚。印象:中虚湿困型胃脘痛。拟黄芪建中汤加减。处方:黄芪 15 克,桂枝 6 克,白芍 10 克,甘草 6 克,大枣 5 枚,生姜 3 片,陈皮 6 克,茯苓 10 克,海螵蛸 10 克,浙贝 10 克,元胡 10 克,藿香梗 10 克,紫苏梗 10 克,香附 10 克,水煎服,每天 1 剂,共 5 剂。西药: 1 、吗叮啉片, 2 、奥美拉唑, 3 、庆大霉素片, 4 、维生素 B1 片。另嘱每于三餐饭后做弯腰至手指点到地面的动作 5 ~ 10 次。五天后复诊,诸症明显改善,在上方的略为加减后,连续服药 25 天,于 4 月 9 日作上消化道钡餐检查,结果报告,胃呈钩形。瀑布型胃得到康复。 

    讨论:"瀑布型"胃是人体四种胃型(牛角型、长型、钓型、瀑布型)中一种,其形态特殊,常常引起患者不适。行上消化道钡餐检查根据其形态学表现故命名为瀑布型胃。在透视下观察,造影剂(相当于食物)进入胃内,通过贲门后先流入胃底,此胃底呈囊袋状,容量较大,并向后向下倾,造影剂(相当于食物)充满囊袋后似瀑布样流入胃体及胃窦部,囊袋内的食物沉积于囊底不易被排空,对胃局部粘膜产生较强刺激性,且部分食物酵解产气,可引起餐后嗳气、反酸等上腹部不适症状。大多数患者按"胃炎"给予中西医结合治疗后疗效不佳,多数患者反复行胃镜等检查,最后行消化道造影检查才确诊为"瀑布型胃",通过本例治案,提示临床医师在工作中,遇到患者反复按胃炎治疗后疗效不佳时,应考虑是否"瀑布型胃"的可能,治疗上避免进食刺激性强的辛辣、油腻等食物,并做饭后弯腰等体位引流,以减轻症状,促进康复。


甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

陈锦辉 资质认证 +关注
评论
  • 李新明 资质认证

    学习了

    2022-03-24 09:04 评论数 0 0
  • 鄢圣英 资质认证

    收到,谢谢!

    2021-07-16 08:51 评论数 0 0
  • 鄢圣英 资质认证

    陈医生:你这里针对瀑布胃的饭后弯腰动作,是否有时间性,是饭后立即还是有具体的时间。

    2021-07-16 05:36 评论数 1 0
    1. 陈锦辉 资质认证 作者 回复    鄢圣英

      是饭后即可做这个动作。

      2021-07-16 05:56 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 痛经 谢江强

    痛经患者不可不知的调养方我的一位患者靳女士,因为贪凉饮冷,经常痛经,饮食也不是很规律。经我这么一开导,靳女士哈哈大笑。靳女士服用了将近2个月的膏方之后,最明显的变化就是心境开阔,而且服药之后,她的面色也变得红润了,经期腹痛的征兆也基本消失了。

  • 杂病诊治(二十九) 张宝华

    李某某,女,67岁。腰酸痛,下肢怕风,酸软乏力数月。

  • 桂枝麻黄各半汤 李华歆

    脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。面热反有热色者,此为津虚表实,以桂枝麻黄各半汤治之!桂枝麻黄各半汤。本云,桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服。

  • 失眠别老想龙牡,便秘别老想大黄芒硝。 李高勤

    主诉:失眠2年,便秘2年。便秘,太阴为主,虽有阳明热,但热是经热,水热,不是腑热、实热。所以便秘和阳明关系不大,所以不能用承气大黄芒硝了,既然考虑太阴,太阴为里的功能虚衰,振奋太阴就可以。

  • 经方辩证施治水肿一例 尹传礼

    陈某,女,22岁。平素月经推迟,每次行经伴脘腹胀痛,经来即止,经色暗,有血块。患者腹胀便秘,大便4-5未行,口苦、烦躁,当为少阳阳明经滞不行,又患者平素月经推迟,每次行经伴脘腹胀痛,经来即止,经色暗,有血块。余思前药屡用攻下,虽经药便通满除,终是治标,不及

  • 理气活血法治疗急性腰椎间盘突出症 尹传礼

    吾听闻其发病因果及主症,考虑急性腰椎间盘突出症,急让其做ct检查。腰椎间盘突出症现代医学认为是日常劳作过程中,腰椎承重过重,又遇转侧用腰不当致使腰椎间盘突出一侧或两侧,压迫周围神经诱发的一系列症状。

  • 止嗽散合二陈汤加减治疗咳嗽 夏耀飞

    止嗽散合二陈汤加减治疗咳嗽于某某,女,56岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇庄元村,2023年5月26日初诊。

  • 不缓解的头晕心悸 缴秀珍

    此患者提示我们那个冠心病之支架术后的管理相当的重要,就说要用一些益气活血温阳通络的药物,改善患者的症状以及他的生活质量中医中药还是有很好的帮助的患者用药物之后头晕心悸后背的沉重,发凉以及失眠的症状,缓解胃气待复大便瘀堵减轻。

  • 诸方合用治脑动脉瘤术后多年再次头痛案 宗琪

    4月2日回访:患者述服药后乏力好转,怕冷减轻,头痛减轻,晨起口中清亮,晨起5点出汗几乎消失,自觉心中舒服。

  • 眼病 潘洪波

    1.眼病多由肝火所致,首先要重用凉药,并占方中主导地位,故选用了白虎汤。