脂肪肝的辩证分型治疗

2021.02.19 157阅读 评论数 3 6
1.痰湿阻络型

临床表现:形体肥胖,面有油脂,喜食肥甘,胸胁隐痛,腹部胀满,困倦乏力,纳呆口黏,大便油滑,或黏腻不爽,小便浊,舌苔白腻,脉弦滑。

治法:理气化痰,祛湿泄浊。

方用:涤痰汤合胃苓汤加减。

药用:陈皮10克,清半夏10克,茯苓10克,竹茹10克,枳实10克,苍术10克,厚朴10克,泽泻10克,醋柴胡10克,萆薢10克,木香10克,明矾5克,生山楂15克,草决明10克。

本方主治:肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝。

加减运用:临床上以本证型最为多见,临床疗效也最好。若痰热明显者加胆南星、川贝母;若大便黏腻不爽加大黄、白头翁、秦皮;乏力气短者加生黄芪、党参;若见肝热头晕者可加苦丁茶、栀子、龙胆草;血压升高伴头痛者加生石膏;失眠多梦加炒酸枣仁、首乌藤

2.肝郁气滞型

临床表现:胸胁胀闷,抑郁不舒,或周身窜痛,倦怠乏力,腹胀纳呆,便秘,舌质暗红舌苔薄白,脉弦。

治法:疏肝健脾,理气活血。

方用:柴胡疏肝散合金铃子散或四逆散加减

药用:柴胡10克,白芍12克,枳壳10克,香附10克,郁金10克,川楝子10克,延胡索10克,当归10克,牛膝10克,白术10克,甘草6克,生山楂15克。

本方主治:肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝。

加减运用:两胁刺痛加赤芍、丹参;气短乏力加生黄芪、党参;腹胀加川朴;痛经加茜草、益母草;纳呆加炒莱菔子、焦三仙

3.肝郁脾虚型

临床表现:两胁胀痛,脘痞腹胀饭后为甚,大便溏薄,或完谷不化,纳呆口淡,或恶心呕吐,女子月经不调,气短乏力,舌质淡或暗红,舌苔薄白,脉弦缓。

治法:疏肝理气,健脾益气。

方用:逍遥散合四君子汤加减。

药用:醋柴胡10克,郁金10克,当归10克,白芍15克,白术10克,茯苓10克,砂仁6克(后下),香附10克,党参10克,生甘草6克,生山楂15克,木瓜10克,薄荷6克(后下)。

本方主治:肝炎后脂肪肝、肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝。

加减运用:两胁胀痛明显加川楝子、赤芍;腹胀加川朴、枳壳;便溏加苍术、薏苡仁;水泻减当归加山药、莲子肉、诃子肉;头晕乏力加生黄芪;恶心呕吐加竹茹、旋覆花、代赭石

4.痰瘀互结型

临床表现:肝病及消渴病日久不愈,形体肥胖,面色晦暗,纳呆口渴,恶心厌油腻,咯吐痰涎,脘腹痞闷,肝脏肿大,阵痛或刺痛,舌体胖大边有齿痕,或舌质暗有瘀斑,脉弦滑。

治法:活血化瘀,祛痰散结。

方用:化积丸加减,或用二陈汤、导痰汤、血府逐瘀汤。

药用:土贝母粉10克,生牡蛎粉15克,玄参10克,三棱10克,莪术10克,槟榔15克,香附15克,海浮石15克,泽兰10克,鸡内金10克,郁金10克,杏仁10克,橘红10克。

本方主治:脂肪性肝硬化、糖尿病性脂肪肝。

加减运用:上方三棱、莪术为破血峻剂,不宜久服,久服则伤正,对体弱者应去之,可改为丹参、赤芍或桃仁、红花;胁痛加醋柴胡、延胡索、川楝子;肝大者加炙鳖甲、昆布;咯吐痰涎加瓜蒌、清半夏;顽痰胶着不解者加青黛、白矾,此二药还有显著降低血脂的作用,体胖湿盛者加炒二术、茯苓、生薏苡仁

5.肝肾阴虚型

临床表现:形体虚胖,肤粗毛丛,面色油光,腰酸腿软,身倦乏力,右胁隐痛,口干舌燥,手足心热,或低热盗汗,头晕耳鸣,失眠多梦,男子梦遗滑精,女子经少经闭。舌质红,苔少或无苔,或灰黑,脉弦细数。

治法:滋补肝肾。

方用:一贯煎加减。

药用:生地黄10克,北沙参30克,枸杞子15克,麦冬15克,当归10克,川楝子6克,焦槟榔10克,焦山楂15克,白芍15克,生甘草6克。

本方主治:皮质醇增多性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝。

加减运用:腰膝酸软加川断、桑寄生、牛膝;两胁隐痛加醋柴胡、郁金;头晕目眩加杭菊、钩藤;失眠多梦加首乌藤、炒酸枣仁、远志;梦遗滑精加生牡蛎、金樱子;口干舌燥加石斛、天门冬;口渴喜饮加天花粉、玄参;五心烦热加牡丹皮、炒栀子;低热加青蒿、银柴胡、地骨皮;齿衄加白茅根、小蓟;鼻衄加藕节炭、阿胶珠

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李超鹏 资质认证 +关注
评论
  • 赵景州 资质认证

    详细介绍了脂肪肝的中医辨证治疗,临床可以参考

    2021-02-20 12:36 评论数 1 0
    1. 李超鹏 资质认证 作者 回复    赵景州

      是的,我也觉得比较详细,值得参考

      2021-02-20 12:54 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    这个分型辩证非常准确,请大家多多指教

    2021-02-19 04:01 评论数 0 0
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