发帖
切换版本

李绍武医案】汗漏太阳虚证案（李绍武） 原创 李绍武

2020.07.29 112阅读 评论数 2 13

李绍武医案】汗漏太阳虚证案（李绍武）

  李绍武 李绍武水木轩主  6月25日

【李绍武医案】汗漏太阳虚证案   （李绍武）

  【病例】李某，女，1岁11月。2018年11月12日初诊。主诉：发热，多汗5天。现病史：5天前始发热，多汗，最高体温39度，无流鼻涕，无咳嗽，无抽搐，经治疗热暂退又反复，因为反复用退烧药及辛凉解表中成药，近日虽无再发热，但多冷汗，汗出不止，身凉，手足冷。纳可，大便稀烂，日行2-3次，小便正常。查体：神清，无华，周身凉汗。唇淡红，咽充血+。两肺心听诊无异常。舌质淡红，苔薄白。诊断：汗漏太阳虚证。处方：桂枝加附子汤，加茯苓、白术。三剂。11月16日复诊，无再发热，身已不凉，少汗，少咳嗽，无痰，纳可，大小便正常。查体：神清，身暖，唇淡红，咽充血＋，舌质淡红，苔薄白。处方：桂枝汤加茯苓、白术，桔梗。再进三剂而愈。         

  【按】本案为太阳病误治所致，或因太阳病中风证误诊为太阳热证，或是频繁用西药退热药，或是屡屡误用辛凉解表药，致奏理不固而汗出，遂汗漏不止；或本系太阳热证，但过用辛凉发汗太过致证变，遂汗漏不止。《伤寒》第29条，太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。本案证候与经文相切，故合投桂枝加附子汤，本案伴有大便稀烂，为寒凉伤及太阴，故加茯苓，白术健脾利湿。方药对证，三剂见效。复诊原方加减而收功。

   幼儿为哑科，不能自行诉说病证，辨证惟靠医家与其家长沟通，望闻问三诊合参。汗出不止，中医认为是汗漏，汗出太过易发生脱证；冷汗，肌肤凉，属阳脱之候；如果不及早止汗阻断病机发展，后果不堪设想。桂枝加附子汤为表里急救汤，桂枝救表，附子救里，温表温里而敛汗固脱，挽垂危于倾刻，起到四两拨千斤作用。小小一方虽然没有什么效益，能救一幼命，乃我行医值得欣慰之事也！



甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李绍武 资质认证 +关注
评论
  • 巩月 资质认证

    请问李老师，此病例中为什么要加用茯苓和白术呢？还望解惑

    2020-08-29 08:11 评论数 1 0
    1. 李绍武 资质认证 作者 回复    巩月

      健脾渗湿，改道水液

      2020-09-08 04:35 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • “一身尽重不可转侧”的典型案例 宗琪

    患者：徐某性别：男年龄：43岁初诊日期：2023年8月31日主诉：腰痛多年，加重4天，自述一吸气时腰痛不适。现病史：患者既往腰痛病史多年，4天前述因受凉诱发腰痛加重，在青岛多家医院就诊，未得明显效果，迟迟不愈。

  • 膝关节炎的治疗心得 崔乐

    当出现膝关节炎时，有条件的最好是做磁共振检查首先明确关节周围磨损程度而选择最合适的方法与治疗方案，这样才会避免因为治疗的不合理而引发进一步加重的情况，还特别注意休息，可以说三分治七分养在这里一点也不为过。

  • 桂枝加龙骨牡蛎汤 李华歆

    ——爱因斯坦小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝加龙骨牡蛎汤！脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝三两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚龙骨三两牡蛎三两上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

  • 桂枝加芍药汤 李华歆

    ——高尔基小编今天为大家讲解的是——桂枝加芍药汤及其变方！《伤寒论.辨太阴病脉证并治》:第279条:本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

  • 桂枝甘草汤 李华歆

    仲景告诉我们此时可以用“桂枝甘草汤”治疗！再看看“桂枝甘草汤”！桂枝甘草汤桂枝(去皮)四两甘草(炙)二两上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。桂枝麻黄各半汤本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。

  • 纯中医治疗硬皮病9月11日更新 段昌海

    脾胃虚寒吴茱萸10g生姜3片姜半夏20g大枣6个党参15g旋覆花15g代赭石5g干姜10g茯苓15g炙甘草10g5剂，1日1剂。至8月21日由其姐带来治疗，刻下症，神疲乏力，呃逆不断，烦躁，看诊时只喜趴在诊疗桌上。但在医院没治好，后经中医治疗，一剂止咳。

  • 甘草附子汤 李华歆

    今天为大家解说的是仲景经典名方——甘草附子汤！此时最重要的是“驱风除湿”，仲景告诉我们可以用“甘草附子汤”！甘草附子汤甘草(炙)二两附子二枚白术二两桂枝(去皮)四两上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

  • 麻杏石甘汤治疗急性支气管炎验案 韦麟

    张某，男，49岁，咳嗽咳痰，恶寒发热1周，伴气促胸闷，咽干咽痛，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。服3剂后症状减轻，再守上方4剂临床症状消除。急性支气管炎以咳嗽为主要临床症状，起病急，病程短。

  • 慢性支气管炎急性发作治验 韦麟

    西医诊断为慢性支气管炎急性发作，证属肺肾气虚，外感风寒，方用止嗽散和陈夏六君子汤加减，处方：黄芪15g、党参15g、太子参12g、茯苓12g、炒白术12g、陈皮10g、制半夏10g、杏仁12g、砂仁6g、桔梗12g、黄芩12g、鱼腥草30g、浙贝母12g、

  • 经方治疗肺炎案 张宝华

    5岁男性患者，患发热，经入院后诊断为肺炎，经抗生素后发热除。又有下后身无大热，汗出而喘者，知邪亦不在表而在肺，故亦不可更行桂枝汤，可与麻黄杏仁甘草石膏汤以治肺也。直至汗出不恶寒，方是承上起下，言当下以出其治也。
切换版本