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精选 验方鼻炎汤加减治疗过敏性鼻炎二例实录

2021.08.07 1078阅读 评论数 1 12
    治验病例一：

    林锡某，男，55岁，江东人，2017年2月18日初诊，过敏性鼻炎二十多年，近期加重，晨起喷嚏不断，流清鼻涕，鼻塞。饮食、睡眠及二便无明显异常。舌淡苔簿白，舌边有齿印，脉左寸沉弱、左关浮细软、左尺沉细，右寸沉软无力、右关浮虚、右尺浮紧。拟鼻炎汤：黄芪30克、太子参15克、山茱萸9克、杜仲12克、防风9克、细辛5克、薄荷9克（后下）、辛夷花15克、苍耳子15克、乌梅6克、诃子肉6克、地龙6克、升麻9克、石菖蒲15克、甘草9克。5剂。
    2月28日二诊，因工作忙而忘了及时就诊，己停药5天。自从服上方5剂后，感觉良好，早晨打喷嚏次数减少一半以上，鼻塞及流鼻涕均明显减轻，停药期间也未见症状加重现象，甚为高兴。效不更方，上方继服5剂。
    3月3日三诊，症状基本消失，只有在冷风吹来的时候才偶尔有喷嚏，上方继服5剂。
    3月14日四诊，因无明显不适所以忘记及时复诊，近二天来大便溏，（每天一次），余无特殊，拟原中药方加淮山15克、白术10克。继服5剂。
    3月18日五诊，已无明显不适症状，大便也已经正常，诊其两寸口脉仍沉细，余无特殊，为巩固疗效，拟如下处方以巩固。处方：淮山15克、白术10克、黄芪30克、太子参15克、山茱萸9克、杜仲12克、防风9克、细辛5克、薄荷9克（后下）、辛夷花15克、苍耳子15克、乌梅6克、诃子肉6克、地龙6克、升麻9克、石菖蒲15克、甘草9克。5剂，每天1剂，水煎服。

    治验病例二：
     陈培某，男，54岁，本村人，2017年2月20日初诊，过敏性鼻炎2年，近日加重，症状以打喷嚏为主，口腔有燥热感。用鼻炎汤加减：黄芪30克、太子参15克、山茱萸9克、杜仲12克、防风9克、细辛5克、薄荷9克（后下）、辛夷花15克、苍耳子15克、乌梅6克、诃子肉6克、地龙6克、升麻9克、石菖蒲15克、甘草9克，黄芩9克，鱼腥草15克。5剂。
    2月25日二诊，感觉有所改善，打喷嚏次数减少，口腔自感燥热现象已不存在，舌淡红，苔薄白。脉左寸沉细，左关浮细软，左尺浮软，右寸沉细软，右关浮细软，右尺沉细，处方：黄芪30克、太子参15克、山茱萸9克、杜仲12克、防风9克、细辛5克、薄荷9克（后下）、辛夷花15克、苍耳子15克、乌梅6克、诃子肉6克、地龙6克、升麻9克、石菖蒲15克、甘草9克。5剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
    3月3日三诊，好转，以前特别怕冷，四肢冰冷现象大有改善。效不更方，原方继服5剂。
    3月8日四诊，主诉效果很好，现在偶尔有点鼻塞，以前时有头晕和腰部疼痛的症状也随之消失。余无特殊，脉左寸、关浮细软，左尺沉细，右寸关浮缓略带弦，右尺沉弱。效不更方，上方继服5剂。

    讨论：过敏性鼻炎是临床常见病、多发病，既可治又难治，中西医疗法皆是如此，改善容易治愈难。一个小小的鼻病，磨折着千千万万的患者，也枉费了无数医生的良苦探索。我不敢想象的是，很多名医名方所介绍的众多方剂中，真正能够达到根治的确是凤毛麟角。以上治验病例，虽然经治疗后症状得以缓解，但难保今后不会再复发，上方是我从《中国民间疗法》杂志上学习而来的，在多年的众多经验方的应用验证中，该方算是比较有效的处方。该方从理论上讲对过敏性鼻炎是治标又治本的一张很好方剂，在缓解症状方面确有效验。该方的组方依据宗《诸病源候论》：“夫津液涕唾，得热即干燥，得冷则流溢，不能自收，肺气通于鼻，其藏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收。”由此可知：本病是由于肺气虚，藏有冷，卫表不固，寒邪凝滞鼻窍所致。鼻炎汤通过补肺脾肾之气以固其本，祛风散寒通鼻窍以治其标。方中重用黄芪大补脾肺之气兼固表，为主药；以太子参补脾益气；山茱萸、杜仲补肾气，其中杜仲有提高免疫作用（王宇华，许惠琴，狄留庆.等.生杜仲和盐杜仲对小鼠免疫功能的影响和抗疲劳作用研究［J］.中药药理与临床.2008，24（2）：49～50.）三药同为臣药。佐以防风、细辛、薄荷发表祛风，温肺化饮，行气通窍；辛夷花、苍耳子散风寒、宣郁热、通鼻窍；乌梅、诃子敛肺气，止涕流；升麻、石菖蒲升举阳气，化痰开窍；地龙止痉镇嚏，抗过敏。使以甘草补中，调和诸药。本方组合，既有补肺、脾、肾三脏之气，又有祛风散寒，通利鼻窍的作用。


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