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半夏泻心汤合旋复代赭汤加减治呃逆案

2023.06.21 771阅读 评论数 5 16

患者：赵某某（内科会诊）

性别：男

年龄：68岁

初诊日期：2023年5月29日

主诉：恶心，有痰（白色丝状痰），饮凉水后大便稀，有痰即感恶心，大便日一行。

现病史：患者述自内科住院以来，自觉频繁恶心，咳白色丝状痰，饮凉水后大便稀，有痰即感恶心，大便日一行，纳眠可，不易汗，恶寒，心下触之偏硬，触心下及胁下即隔气不止，脐左右压痛，舌质淡红，苔中后偏厚腻，左脉：弦浮滑有力，右脉：寸略沉滑有力，关浮滑有力，尺略沉滑有力。

诊断：呃逆

处方：半夏泻心汤合旋复代赭汤加减3剂（药房代煎）

方组： 姜半夏30g  生黄芩20g  黄连5g  干姜20g

      党参20g    大枣6个    炙甘草20g  焦神曲15g

      焦麦芽15g   焦山楂15g  陈皮20g    茯苓20g

      旋复花20g    代赭石15g

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600ml，分三次饭后热服，药渣泡脚。

6月1日回访：患者述服药后恶心大减，自觉胃中舒服，咳痰减少，大便较前成形了，嘱其继续服用。

按语：患者心下触诊偏硬，考虑符合“心下痞”之证，按之不痛加上便稀排除实热证的大柴胡汤证，恶心，心下痞，便稀考虑“呕痞利”的半夏泻心汤证，恶心频繁考虑“噫气不除”之意，故合旋复代赭汤降逆，加焦三仙以消食健胃，陈皮理气健脾化痰，综上治此疾。

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