精选 闭经合并口腔溃疡一例

2021.09.07 310阅读 评论数 0 10
 患者柳某,18岁,2020年9月16日因“停经3个月”于就诊,询问病史,患者学生,无性生活史,大便2日一次,偏干,汗毛,痤疮,以暗疮为主,常年经前口腔溃疡,BIM:19.0,四诊:舌质黯红,胖大边齿痕,苔微腻,舌下脉络正常,脉细沉。
处方:黄连片4g   干姜3g    黄芩9g  大枣3枚   炙甘草6g
     党参12g   炒车前子10g 泽兰9g  益母草15g  *7剂
二诊:9.23日,述月经9.19来潮,痤疮好转,口腔溃疡消失,月经略粘腻,量中,色黯红,中下腹伴坠胀 ,大便一日一次。
处方:上方—炒车前子10g 泽兰9g  益母草15g+生白术50g 姜厚朴9g      
      枳壳9g 石菖蒲12g 桂枝5g
后因上大学,续服中成药7天带回学校,无不适,改成中成药归脾丸+逍遥丸(母亲代配),建议陈皮水送服,注意生活起居,禁食生冷辛燥,适度健身出汗,可饮红茶(减脂养胃)。 
结语:
1、患者闭经、有雄激素增多的表现(多毛、痤疮),按照《2018年循证基础上的PCOS国际评价和管理指南》,已经满足两个条件的(还有一个条件是PCO/激素水平),可以诊断为PCOS(适用于成年人),可建议性激素、腹部彩超,更加支持诊断,协助医生后期更好的追踪诊疗。
2、甘草泻心汤原方:其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。(158)狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白,蚀于上部则声喝。甘草泻心汤广泛应用于阴道、口腔的粘膜溃疡疾病。结合该患者脾胃气虚,健运失司,中焦阻滞,通腑功能减弱,郁而化火上炎,则生口疮,皮肤暗疮,气血生成受阻,则闭经不潮,遂予甘草泻心汤加减拟健脾消导,调经下血奏效。
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