浅谈一例夏季胸闷案与《金匮》胸痹
虽然马上就要立秋了,天气依然还是炎热的,尤其很多地方雨水也多。因此,外在的湿气还是很重的。
前几日,有个学生联系我,症状原话如下:我这两天感觉左胸上部有点微微的闷(或者是很轻微的隐痛),舌部边缘有齿痕,我素来脾胃不太好,体型偏瘦,这两天也在经期,不知与左胸闷是否有关系?想找老师调理一下。
舌有齿痕,就说明体内湿气是有的。当今人们的舌苔,十有八九都有齿痕。至少从找我看过的学生们来看,十有八九都有齿痕。学生也说了,素来脾胃就不好,这样的话,很容易就会有内在的湿气停聚。
学生又说,现在夏天会吃雪糕,平时在学校吃饭学校的饭挺油的,在家里还好。雪糕就是冷饮啊!素来脾胃就不好,还吃冷饮。不过夏天是真的热,人们难免要吃些凉的来清热解暑。但是一旦贪吃,就会伤了脾胃,湿气多了就难免不舒服。
学生也正在经期,也要考虑是肝气不舒引起的气滞胸胀之类,或者是一时的气血亏虚引起的不荣则隐痛。这些应该是要考虑到的,但显然,根据学生素来脾虚,还吃冷饮,又正值暑天雨季等情况来看,还是主要是内外的湿气引起的。
由其引起的主要症状是胸闷,尤其提到是左胸,并伴随有隐隐作痛,我想到了医圣张仲景在《金匮要略》记载的一个病:胸痹。提到胸痹,现代临床往往认为是心血管类疾病,治疗的思路就是行气活血化瘀。但是仲景治疗胸痹并不是这样的思路,而是从痰湿论治,所以用的方药也是截然不同。
仲景认为胸痹产生的原因在于“阳微阴弦”。上部阳虚,阴邪上乘,胸阳闭阻。所出现的症状有:喘息咳唾、短气、胸背痛、不得卧、心痛彻背、背痛彻心等。所用的方子有:瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、人参汤、橘枳姜汤、茯苓杏仁甘草汤等。
这里提一下短气,这个短气不是气虚,不是个虚的症状,而是实的症状。仲景专门有一条来论述这个短气:平人短气不足以息者,实也。并且有两个专门治疗短气的方子,那就是橘枳姜汤和茯苓杏仁甘草汤。一个从气滞的角度,一个从痰湿的角度。这就是胸痹轻证的治疗。或者从治未病角度而言,这是可以预防胸痹的方子。
对于诸如这位学生这样的,因为素来脾虚,痰湿重,影响到了肺脾,从而出现胸闷且隐痛的,可以参考仲景治疗胸痹的思路和方药。等开学了,这个学生就要开始学习《金匮要略》了。我告诉学生可以先看看胸痹病篇,看看是否符合这个道理,学生应允了。
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
虚劳的医案整理2 谢江强
医案135冯某,男,51岁。香砂六君子丸,1次12粒,1天3次口服,连服10天。药证相符,故服药后,症状减轻,精神转佳。医案136范某,女,28岁。并嘱其多休息,少烦劳。医案137顾某,男,47岁。 -
心脑供血不足 潘洪波
心脏供血不足的症状表现主要包括胸痛、呼吸困难和疲劳等。此外,心脏供血不足还可能导致疲劳感,因为心脏无法充分供应氧和营养物质到全身各个组织和器官,使得身体感到疲倦和虚弱。这些症状的出现可能是由于心脏供血不足导致其他器官和组织功能受损所致。 -
枳实栀子汤 李华歆
——卡曾斯小编今天为大家讲解的是仲景名方——枳实栀子汤!枳实栀子汤枳实(炙)三枚栀子(擘)十四个豉(绵裹)一升上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。 -
从中医角度解析痄腮:病因、病理与治疗 白成振
从中医角度解析痄腮:病因、病理与治疗痄腮,中医亦称为“腮肿”“颐毒”等,是由流行性腮腺炎病毒引起的一种急性传染病。对于医生和患者来说,了解疾病的病因、病理和治疗方法,采取正确的预防措施,是控制疾病传播和保障公众健康的关键。 -
失眠的中药膏方调理心得 谢江强
失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足,睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。(一)膏方对本病的主要作用中医学认为失眠病机多属阴阳失调,心神受扰。 -
中老年人衰老的膏方调理心得2 谢江强
中老年人衰老的膏方调理心得26.资生健脾膏:脾胃虚弱型《慈禧光绪医方选议》。放入鹿角胶,再入酥油及白蜜同煎,和匀,收膏,贮瓶封存。对于中老年人来说,要坚持适度的体力劳动和锻炼。适当服用抗衰老之品,注重日常保健。 -
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理7 谢江强
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理7医案52朱某,女,25岁。健胃消食口服液,1次服10mL,1日服3次,连服20天。故以归脾丸健脾养心治本,健胃消食口服液消胀治标。医案53陈某,女,71岁。医案54严某,女,35岁。疏其肝,则胃气和,而嘈杂释。 -
不明原因身痒,中药一周疗效显 李娟
治则:健脾胃,清内热,消积食处方:保和丸加减2024.1.6二诊,患儿大便可,每天一次,身不痒,饥饿感减轻,怕热不甚,上药稍作调整,继服一周。 -
孩子说梦话? 谢江强
可能是受惊上火了梦呓就是一般人所谓的“说梦话”,多见于儿童神经症和神经功能不稳定者,经常说梦话的人多半心火过旺、肝火过热及精神过于紧张。杨同学的母亲还说孩子睡觉惊醒的时候总会出一身大汗,大便不下已经三天了,孩子也不爱喝水,尿液少且颜色深。 -
现代视角下的麦门冬汤 张宝华
麦门冬汤,出自《伤寒杂病论》。类别传统中药方剂方歌麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火,益胃生津宜煎烹。组成麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣主治1.虚热肺痿证。肺受燥热所伤,津液难生而为痰浊凝聚于上焦。
最新文章
-
生姜泻心汤 李华歆
《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》:第157条:伤寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。综合分析后得知“生姜泻心汤”的应用背景应该是“寒热互结”引发的“水饮内停”!
-
胃胀伴反酸1周余,经方加减5剂愈 宗琪
患者:耿某某性别:男年龄:53岁初诊日期:2023年10月21日主诉:胃胀伴反酸1周余。
-
洞中人 陈鹏
文/陈医生玻璃的后面是你诱人的身体可是你我之间隔了半步每天打水,煮饭,按时吃药偶尔抬头想起远方的你光阴飞梭月亮圆了,又圆我学不会肝肠寸断只有喝酒梦中我在一个洞中打坐那里泉水叮咚灵气充足寸寸皆是你
-
肝郁兼痰浊阻滞证治疗一例 蔡根深
腰部不适,眠可,纳少,大便尚可。方药:黄芪15g茯苓12g白芍15g法半夏20g厚朴12g陈皮12g射干10g淡豆豉15g杏仁10g枳实10g苏子10g焦山栀12g桑叶20g神曲12g竹茹15g炙甘草6g,7剂。
-
腰痛患者 张宝华
大抵病有虚实两端,不可不知,至若寒湿等外邪侵袭,至腰部经脉绌掣,经络不通,亦可为病腰痛耳。本案患者年已五旬,“阴气过半”,肾之精气自然而减,舌之淡嫩可征也。
-
孩子慢性腹泻,要从肝脾入手 谢江强
孩子慢性腹泻,要从肝脾入手治疗9岁的患儿杨小朋友,因为间歇性肚子隐痛而来看病。我判断孩子的情况应该是肝脾不和引起的腹泻,可能是因为着凉,或是吃了不对的食物所导致的,因此我给他开了能够疏肝缓急止痛、健脾升清止泻的升清止泻膏。
-
福报的碗 陈鹏
文/陈医生整理20231021有些人20岁就身患重病花光积蓄而亡,有些人一辈子勤勤恳恳都是处在还债之中,有些人看是在做好事却一生坎坷,这些都是跟福报有关。"福即是善,义即是福。"于生命中,善心为福报。"行善积德,福报无穷。"用真心感化他人,福报自然来。
-
理中丸 李华歆
大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。理中丸的组成其实很简单,甘草、干姜温里阳,白术补土祛湿,人参大补元气。这里说的理中丸是以丸剂出现,而仲景明确告诉我们丸药的力量不足汤剂,而其加减法非常值得玩味!
-
找准自己的调补方 谢江强
因人而异,找准自己的调补方每个人的阴阳气血属性都不尽相同。然后辨别气血是否有余或不足,在适合自己的膏方中按加减用药原则做相应调整即可,这在书中每节内容中都有提及。女性在经期、孕期、哺乳期忌服用膏方,以免造成气血失调。
-
再论中医的不传之秘在于量 姚金虎
中医的不传之秘在于量,这确实很有道理啊。量不仅仅是剂量,也是配伍比例。量是证的体现,也是辨证论治的灵魂。另外有些独特的剂量,比如逍遥散中的薄荷,补中益气汤中的升麻,柴胡等等,不一而足,这些都是中医思维的重要体现,绝不是什么糟粕。