精选 枳实薤白桂枝汤治疗胸闷连及左肋不适案
患者:于某某
性别:男
年龄:50岁
初诊日期:2022年8月17日
主诉:心慌胸闷不适,以左胁肋连及心胸、胃里不舒服5天余。
现病史:患者述近5天左右自觉胸闷不舒服,牵连左侧胁肋部及胃里不适,以三餐后症状明显,夜间后较重,伴纳差,大便每日3次,量少,小便可,伴头晕,颈椎不适,略怕冷,舌质偏暗,舌体偏胖大,苔腻略黄,左脉:略沉略滑有力,右脉:浮滑数有力。
诊断:胸痹病
处方:枳实薤白桂枝汤加减4剂(代煎)
方组:薤白60g 厚朴60g 全瓜蒌60g 桂枝15g
枳实60g 葛根60g 白蔻仁15g 砂仁15g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。
禁忌:寒凉,生冷,水果,刺激性、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
效果:8月18日患者反馈服药2顿后即感觉心胸部舒服多了,胃也舒服了,24日回访患者诸症消失。
按语:患者就诊时左脉略沉略滑有力,右脉浮滑数有力,舌质偏暗,舌体偏胖大,苔腻略黄,考虑病在太阴脾虚兼有阳明内热,且患者述饭后症状加重,根据涂华新老师的经方理念:患者心胸胃不适,右关强于左关,饭后症状加重,苔腻,为典型的枳实薤白桂枝汤证,遂用之,加葛根疏解太阳经输,寇仁、砂仁化湿行气健脾,方证对应施证应用,故疗效可见。

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