精选 中医在急症中的临证魅力
患者,张某,男,96岁(住院患者)
初诊日期:2022年3月3日
现病史:3月3日早晨交班,值班医生述患者3月2日夜间12:00左右出现咳嗽、咳痰伴胸闷不适,心下及左肋下堵闷涨,测血氧89%,予以对症吸氧治疗,血氧升至94%左右,再升就不好升了,但仍伴有咳嗽、咳痰及心胸闷堵感,伴有轻度嗝气,科主任查完房后告知我给患者用中医的方法治疗看看,查看患者后,告知患者家属(因之前患者大便问题也是我给用中药治疗痊愈的),患者家属同意治疗,诊其双脉弦浮有力,舌质偏暗苔偏光剥,患者表情比较痛苦,老是指着心下部位暗示不舒服,遂先用针灸救其急,减轻患者痛苦,取穴:内关、公孙,行泻法,约1分钟左右患者眉毛舒展,唉声渐缓,予留针观察,并处方柴胡桂枝汤2剂(药房代煎),方如下:
柴胡60 姜半夏2g 红参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 厚朴30g
制附片15g 生姜20g 仙鹤草60g 大枣6个(擘)
苦杏仁20g
嘱护工药煎好后下午4:00及夜间9:00左右各喂一次,4号早上查房患者诸证皆平,咳嗽及心胸闷堵感消失,通过此案例再次感受中医一剂知的魅力!
按语:患者咳嗽、咳痰及心胸闷堵感,伴有轻度嗝气,双脉弦浮有力,舌质偏暗苔偏光剥,考虑典型的柴胡桂枝汤“心下支结”之象,加杏仁厚朴有桂枝加厚朴杏仁汤之意,开宣肺气,降逆化痰,因患者体质瘦弱年龄偏大,加仙鹤草补虚,附子温阳,综上为使用中药的思路,针刺内关,因其通于阴维脉—“阴维脉为病苦心痛”,且内关穴为治疗胃病及心脏疾患的要穴,公孙通于八脉中的冲脉—“冲脉之为病逆气里急”,两穴合用,气至而有效,故效如浮古,可见中医在治疗急症中仍有独当一面的魅力。

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗6—巳时(脾经当令) 张训景
如果人体出现消瘦、流口水、湿肿等问题,都属于脾病。所以体内缺乏蛋白质严重,免疫系统就出问题了,如果惧怕针灸,艾灸解溪穴也可以改善肠胃的消化功能。解溪穴同时还是补充能量的一个穴位,9点到11点针灸解溪穴,宇宙间能量源源不断的从针上把能量补进去。 -
经方之脾虚腹胀 郭文龙
主诉:腹胀满不适6个月。治疗方药:厚姜半甘参汤具体方药如下:厚朴40清半夏20生姜40人参5炙甘草107剂颗粒剂每日2次辩证分析:老年患者体型偏胖,素体脾虚,痰湿体质。又因情绪波动“肝郁乘脾”导致脾气进一步虚衰,运化无力,痰湿内生,有形痰湿阻滞气机故见腹胀 -
黄帝内针治疗脐下胀痛 夏耀飞
黄帝内针治疗脐下胀痛叶某某,男,72岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村,2024年1月18日初诊。1月22日电话随访,脐下胀痛未再出现,而且睡眠明显好转。 -
癃闭 谢江强
癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难,尿量明显减少,小便点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。癃和闭均为排尿困难,轻重程度上不同,多合称为癃闭。癃闭的病位在膀胱,但和肾、脾、肺、三焦均有密切的关系。 -
医案 李华歆
医案网诊患者女年四十余,现居广东珠海2024年05月10日初诊以“大便干硬1个月”为主诉求诊!患者自诉近1个月来无明显诱因出现大便干硬,大便多呈粪球样,自觉排便困难,上述症状严重影响患者日常生活,为求中医治疗故来诊求治! -
如何破解春困之嗜睡 郭文龙
李某,男,82岁。痰湿困脾致脾不升清,出现头昏沉,身体困倦,口淡无味。疗效反馈:4月23日复诊,患自述嗜睡症状明显改善,神清自若,胃口大好。 -
失眠 李华歆
医案面诊患者女年四十余,现居广东深圳2024年4月29日初诊以“失眠多年”为主诉求诊!效:2024年05月06日复诊:患者自诉服上方三剂后自觉入睡较前容易,睡眠质量改善,腹胀较前明显缓解,予以原方加减,以观后效!(以上药物剂量仅适合该患者当时情况,切不可轻 -
有意思 李华歆
小糊涂:大家好,我是小糊涂,估计80、90后的朋友对我有点印象,我曾经出演过一部特有意思的动画片——《小糊涂神》小编:确实,那部动画片真的不错,小编曾经一放学就扒在电视前面看这部动画片,我想“经方苑”粉丝中也有不少人看过! -
因为肥胖,所以腰痛 于军
49岁,主诉是“腰痛4天”。一般存在以上情况的人容易发生腰痛。我告诉她,因为你胖,每天坐得时间也长,所以腰痛不好治,也容易复发。肥胖者经常缺乏运动,腰部肌肉缺乏锻炼,在不正确的姿势下很容易引起腰痛。此外,因为平衡感比较差,比较容易发生腰部扭伤。 -
降尿酸经方之五苓散 郭文龙
陶某,男,74岁。现病史:患者20天前进行老年健康体检时,发现检验结果尿酸值达到525.6,无其他不适。遂用五苓散以利水渗湿,温阳化气。检验结果尿酸值467.9。再进五剂后复查尿酸值414.4已达正常值范围。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。
最新文章
-
“阴阳和者,必以建中” 宁加银
患者,女性,50岁,主诉:反复胃痞不适8+年。
-
2024第一场雪 陈鹏
2024第一场雪文/陈鹏天地大寒雪落人间世间变得柔软起来仿佛我们的童年一下进入一个童话的世界无论贫富天地都笼罩在在一个浪漫的世界里屋顶上的雪是一样的厚度人生如雪可以掩盖很多的不快贵有风雪兴富无饥寒忧扑面的清风和寒意净化着我们的灵魂一切都在过滤一切都在升华初
-
甘草泻心汤加减治疗扁桃体化脓 夏耀飞
甘草泻心汤加减治疗扁桃体化脓马某某,女,46岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇郝寨村,2023年11月14日初诊。综合以上二点,故本案当属“甘草泻心汤证”无疑,故宜甘草泻心汤加减。
-
小柴胡汤治疗耳痛的运用 宁加银
患者,女,贺某,54岁,主诉:耳乳突处反复发热伴疼痛4+月,现病史:耳乳突处疼痛,口苦,目眩,口干,渴欲饮水,时有小腹冰凉,时有耳乳突处灼热感,无流脓破溃,时有潮热感,汗出,颠顶头痛,头痛如劈,时有肢体麻木,情绪焦虑,小便可,纳可,舌质淡红,苔薄白,脉弦。
-
感冒后遗症,中药3剂愈 宗琪
诊断:感冒后遗症处方:小柴胡汤合苍耳子散加减3剂方组:柴胡60g清半夏20g生黄芩20g炙甘草20g党参15g生姜20g大枣6个生石膏60g白芷20g葛根30g苍耳子15g细辛6g薄荷15g(后下)仙鹤草30g煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到6
-
现在的孩子,为什么大都脾胃虚弱(二) 李娟
咱们分享了一期,关于孩子脾胃虚弱的问题,浏览量及反馈都很高涨。或者条件允许的话,也可中药介入调理体质。此时,就怕孩子病后初愈的喂养错了。
-
冬至的夜 陈鹏
冬至的夜文/陈老爷我睁着眼睛等待天明左眼代表太阳右眼代表月亮我的眼中只有你水从高山流下慢慢汇入大海由淡变咸如同你的味道村里面的鸡叫了土狗也莫名其妙的也跟着狂吠不知道这些村鸡土狗在兴奋什么老子默默的退了群大街上有很多禽兽在奔走他们要建一座贞节牌坊我摸了摸自己
-
晓小半夏汤两味,姜夏一遇饮自消 张宝华
概述小半夏汤出自《金匮要略》,主要用于治疗痰饮呕吐和胃寒呕吐等病症。功效与主治小半夏汤具有化痰止呕、散寒降逆的功效。注意事项与禁忌注意事项:1.小半夏汤的剂量和使用方法应严格遵循医生的建议。禁忌:1.对半夏或生姜过敏者禁用。
-
六味小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽 夏耀飞
六味小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽杜某某,女,57岁,家住蒋村镇王坊村,2023年3月9日初诊。主要针对的是寒饮咳嗽,可见这个六味小柴胡汤主要治疗的是少阳与太阴合病的咳嗽。
-
杨宇飞教授中西并重治疗肺恶性肿瘤举偶 张训景
众所周知,肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤,也是肿瘤相关死亡的主要原因。配合中医扶正祛邪综合治疗抗肿瘤转移复发。未见疾病进展及复发转移,生活治疗良好。中医学认为,机体失调,正气不足,外邪客体,是诱发结直肠癌的重要原因。
学习
学习了
学习“阴维脉为病苦心痛”
针灸有作用
半夏用了20,不是2,手误打错了
学习了
感谢分享
宗先生,请问柴胡60克,是一付剂量,正是二付的剂量?
一副药的量
感谢分享,谢谢