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精选 顽固性失眠一例。

2022.05.10 1173阅读 评论数 3 13
杜某，女49岁。长期失眠20余年。一到晚上就焦虑，心里没底，好的话能眯一下个把小时，不好的话彻夜难眠。平时靠安眠药，右佐匹克隆，和艾司唑仑交替使用。常年用明显耐药。痛苦异常。后经人介绍来我院中医科门诊求治。
刻下，烦躁易怒，反复描述病情，焦虑异常。月经半年未来。伴有耳鸣，不是彻夜不眠，就是噩梦粉云，纳差，显瘦，腰膝酸软，小便黄，没休息好疲劳，头晕。舌质红，苔腻，脉弦。
一派肝胆火旺，肝肾不足之象。
治以疏肝清热，养血安神，补肾潜阳为法。
处方，
柴胡，龙骨，珍珠母，黄芩，黄连，肉桂，龙齿，淡竹茹，丹参，灵磁石，龙胆草，焦栀子，茯神，川芎，炒枳实，白芍，甘草，灯心草，琥珀。
七剂水煎服。嘱咐其停安眠药。
一周后复诊。
患者自诉。用完后，没那么烦躁了，入睡稍微有所改善，一睡还是噩梦纷纭。舌质红，苔腻，脉弦。
守上方，去灵磁石，淡竹茹，增石菖蒲，夜交藤，合欢皮。
七剂水煎服。
一周后复诊，
患者自诉。诸症减轻，入睡进一步好转，做梦减少，仍有噩梦。舌质红，苔薄腻，脉滑。
守上方，去灯心草，增郁金。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，诸症大减，能睡4-5个小时，烦躁耳鸣均减轻，梦少。舌质红，苔薄，脉滑。
守上方继续巩固半个月。临床告愈。




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