精选 失眠不寐案(二)

2021.02.02 862阅读 评论数 9 175



    某男,41岁。心下不适年余,入院查体诊断为慢性胃炎,疏于服药,迁延半年后渐得夜不成眠,无暇诊治,藉安定片安神。初甚觉效验,后渐不得功,增其剂亦无作为,遂来门诊求治。刻下面淡白隐青少华,精神疲惫,食饮无味,食生冷则心下不适甚,按之抵抗,口淡不渴,舌苔白腻而润,时心慌气短,夜卧则重,平素手脚冰凉,畏寒怕冷,脉沉右关弱。




    经曰胃不和则卧不安,慢性胃炎年余,胃气不合,波及于心,神不得安,故作失眠不寐耳。胃既病,忙于工作,疏然服药,病进及脾,脾胃虚弱,食饮纳运不及,奉生养体之气血津液无以生,化乎水饮作祟于心胃,变换诸般不适苦楚于人也。至若手脚冰凉,畏寒发冷,面清白少华,舌苔白腻水润脉沉右关弱,脾胃气虚,饮聚水生,延及阳虚耳。


    是案机在脾胃阳虚,水饮作祟,凌心绕神而致不得寐也。随其脉症之机处茯苓30克,白术15克,生姜25克,大枣5枚,桂枝10克,制附子5克,炙甘草10克。是方以苓、术、草、枣,健脾胃去水饮,藉生姜辛热散寒湿水饮之凝滞,桂附助阳化气,依藉火旺水饮退,亦复有心火足给养脾土耳。药后得以效验,夜能成眠,后随其脉症调理脾胃,近月食美寐安,胃疾亦告愈。

    是方未处常规安神之成方套药而竟能愈者,唯遵“观其脉证,知犯何逆,随证治之”之旨耳。
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  • 秦璟灏 资质认证

    感谢分享

    2022-06-21 11:52 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    秦璟灏

      相互学习

      2022-06-22 06:42 评论数 0 0
  • 刘芳 资质认证

    有收获

    2022-03-23 09:35 评论数 1 2
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    刘芳

      相互学习

      2022-03-23 09:36 评论数 0 0
  • 张宝国 资质认证

    我有过患者,20岁男孩,入睡困难,舌苔厚滑略腻。请问考虑什么

    2021-02-03 10:02 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    张宝国

      就舌苔白腻水滑来看属于水饮痰湿作祟,但需四诊合参,不能仅以舌像而定。

      2021-02-03 10:05 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    阳虚水饮上犯,扰动心神而失眠。

    2021-02-02 09:22 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    邓先勇

      按内经这么解极是,君之语甚合我意,握个手吧。

      2021-02-02 09:35 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    医之于病,不难于用药,难于辩证耳。

    2021-02-02 03:06 评论数 0 0
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