发帖
切换版本

一例复合性口腔溃疡的治疗

2022.05.04 481阅读 评论数 1 7


　
经方医案之甘草泻心汤治疗口疮
口疮虽然常见，但是人们对它的了解却不多。像是口疮的症状，估计没有几个人能够具体描述是什么样的吧。口疮根据不同的病因和严重程度分为不同的种类，所以大家一定要仔细观察自己属于哪种状况。临床上说到的口疮症状，多是指复发性口腔溃疡，有人给它总结了四大特点，溃疡周围会红肿，溃疡表面是黄色，中间凹陷，通常较痛。口腔溃疡症状往往会反复发作，有时一次能长出十几个，火烧火燎的疼。中医治疗疗效显著，现分享我一医案：
曾某，女，42岁。主诉：5年前曾在市一院口腔科检查，诊断为口腔复发性溃疡，还服用消炎药、维生素等均无用功，也曾多次服用中药，治疗效果均不理想，近因口腔溃疡加重而前来诊治。刻诊：口腔颊部黏膜呈灰白色条状，口腔粗糙不适，饮食无味，口腻，腹胀便溏，舌质淡，苔白润，脉缓而弱。方拟甘草泻心汤，苦辛并施，从脾胃湿热求治。处方：生炙甘草各20克，党参10克，半夏10克，黄苓10克，干姜10克，连翘15克，黄连6克，大枣10枚，5帖。水煎服，每天1剂，每日3服。
二诊：服药5剂，溃疡改善，食纳增多，腹胀减轻，二便正常，舌苔薄润，脉缓有力，效不更方，以前方续服5帖，诸证消失，半年后随访，病未再发。
按语：一般老百姓把口舌生疮、口腔糜烂都称谓上火，而一些医书也多认为是上热或湿热，如《素问·气厥论》："膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜"。《医宗金鉴·杂病心法要诀·口舌证》指出："口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心脾二经蒸热深也"。《医方考·口病方论》："口糜本于湿热"。临床确实有为上热者，以法治之当然有效，但脾胃湿热者也不少。临床中若用清热泻火无效，尤其药后便痛、腹胀，应从温清并用入手，甘草泻心汤是首选。
可以再用一个漱口方：蒲黄20克，五倍子10克，生甘草12克。
按：久病的人，绝大部分都是寒热错杂，虚实相间的。有位老中医说，他一辈子治病，纯寒纯热的，不过是一两成而已，其他八九成病人都是寒热错杂、虚实相间的。所以寒温并调之法用得相当广泛。
这个甘草泻心汤也是寒温并调的良方，治疗口腔溃疡只是它一个小用而已。方中用黄芩、黄连，苦降上焦火热，用干姜、半夏温开中焦痰湿，再重用甘草伏火。配上红参、大枣补脾胃，脾胃主肌肉，脾胃土厚，则火自敛。所以那些口腔溃疡，老用清热解毒效果不好的，往往用上补土伏火，见效就很快。
如果加入附子、龙骨、牡蛎，这三味药能够把虚亢的上焦浮火收到下焦去，温暖肾阳，解决下面虚寒的问题。而且若口腔溃疡，久治不愈，特别需要加大温药的力量。附子跟干姜一配，口腔溃疡创面修复就快多了


甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

刘剑锋 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 胃胀伴反酸1周余，经方加减5剂愈 宗琪

    患者：耿某某性别：男年龄：53岁初诊日期：2023年10月21日主诉：胃胀伴反酸1周余。

  • 心悸胸痹刺痛案，7剂若失 李高勤

    何某，何某，男，30岁，新疆工作。：患者长年在新疆高海拔地区工作，自觉心悸，胸口针扎样疼痛，持续10-30分钟才缓解，2022年8月13日咨询于我，因有心梗风险，嘱完善心电图、心肌酶、心脏彩超等检查。：1.患者心悸，胸痛，真扎样疼痛，为胸痹心痛。

  • 治疗小儿复感，膏方食疗双管齐下 谢江强

    治疗小儿复感，膏方食疗双管齐下反复感冒、患肺炎的小儿又简称为复感儿，在季节交替变换的时候，尤其容易复发。像韩小朋友这样的复感，病因在于脾虚肝亢，肝脾不和，从而影响到肺卫，导致感冒的邪气特别容易侵犯孩子。此为一个月左右的膏滋量。

  • 中风后遗症疗治有方 谢江强

    不再是疑难杂症：中风后遗症疗治有方中风后遗症属于中医“偏瘫”“偏枯”“偏痿”“偏废”的范畴，“偏”指的是偏瘫，瘫、枯、痿、废则是指后遗症。抽动、麻木的动作，其实就是中风后遗症的表现，因此我们只需从息风止痉的角度来开处方，就能对应上老李的病症。

  • 浅谈经方之玉屏风散 王飞

    危亦林认为这三味药能提高人体体质，就像是给人围了道屏风，让病邪不易上身。于是就把黄芪、白术、防风三种药组成的方剂叫玉屏风散，用于表虚不固的治疗。

  • 皆言是火，余独为虚劳湿郁 张宝华

    刘某某，男，61岁。五剂，日一剂，水煎服。药后未来面诊，反馈曰，诸症几无，唯性功能仍低下如旧，因生计奔波，无暇复诊，嘱清淡营养饮食，调畅情志，适寒温，避免劳累，将息调养善后，病情变化随诊。无从得知，本就虚劳之体，就患之症焉有实火之征欤？

  • 小议《伤寒论》 郑向前

    《伤寒论》存在的价值就是把中医简单化，学起来更容易。但同时也把很多人限制到中等水平，再也无法提高。对中医来说，如果突破不了经方思维，就无法进入大医的境界。医者，意也，治疗要根据病人的具体情况辨证施治，没有定法，只可意会，不可言传。——摘自《自律互助联盟ZY

  • 泻泄 张宝华

    范某某，女，67岁。初步诊断：泻泄干姜15克、苍术15克、半夏15克、茯苓15克、柴胡15克、黄芩15克、党参20克、泽泻15克、陈皮10克、山药30克、吴茱萸15克、大枣30克、枳壳10克、白芍15克、炙甘草15克七剂，日一剂，水煎服。

  • 做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免。 谢江强

    产后发生慢性盆腔炎很多。做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免郎女士刚坐完月子后的三个月之内，腰部酸痛一直反复出现，白带量特别多，质地清稀，也没有臭味，西医大夫诊断为慢性盆腔炎。每2日清洗一次即可。

  • 腰痛案 张宝华

    案后语：年老阳虚，动而不慎，扭伤腰部，经络不通，故而腰痛，活动不利。
切换版本