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小儿尿的常与异如何分界

2025.09.06 175阅读 评论数 1 3
尿液是经由泌尿系统及尿路排出体外的液体排泄物，在一定程度上反映着身体的健康状况。对于小儿排尿，家长往往疏于关注，而小儿的排尿却与小儿的健康关系密切，那么，小儿排尿的正常与否又该如何判断呢？正常人尿液的主要成分是水，占96%～97%，固体成分占3%～4%。家长主要需要注意的是孩子的排尿次数、尿量以及尿的气味等。一般健康成人的尿量为1～2L/24小时或1mL（h/kg）。昼夜尿量之比为2～4∶1，而小儿的尿量个体差异较大，按体重计算较成人多3～4倍。尿量的变化与外界因素有关，例如小儿的年龄、每日的饮水量、食物的种类、周围的环境（气温、湿度）、排汗程度、精神因素、运动量等。正常情况下，约1/3的新生儿在分娩的过程中或出生后不久即排尿，92%的新生儿在生后24小时内、99%的新生儿在生后48小时内排尿，如果生后72小时仍无排尿，应考虑泌尿道或者肾系疾病。小儿正常尿：（1）正常尿质：正常尿色为澄清无色、淡黄色、琥珀色（生后几天尿液稍深或浑浊，满月后即清澈属正常）。（2）正常排尿次数：生后数日内排尿每日4～6次，出生1周后可增加至每日20～25次，1周岁时每日15～16次，学龄期每日6～7次。（3）正常小儿尿量：出生后2日内小儿尿量为30～60mL/24h，出生后3～10日内小儿尿量为100～300mL/24h，10天～2个月250～450mL/24h，2～12个月400～500mL/24h，1～3岁600～700mL/24h，3～5岁600～700mL/24h，5～8岁650～1000mL/24h，8～14岁800～1400mL/24h，>14岁1000～1600mL/24h。小儿尿量异常情况：①无尿：14岁以下<30～50mL/m2；24h尿量<100mL。②少尿：小儿24小时尿量<0.8mL/kg/h或学龄儿童<400mL/m2；学龄前儿童<300mL/m2；婴幼儿<200mL/m2；14岁以上24小时尿量<400mL或每小时<17mL。③多尿：小儿尿量>3mL/kg/hr或>2000mL/24h；14岁以上>2500mL/24h。小儿每天都必须排尿，尿量的多少主要取决于机体的进水量和由其他途径排出的水量。喝水多、环境温度低而出汗少，则尿量增多；反之，喝水少、环境温度高及劳动时出汗多，可使尿量减少。此类在外界因素正常影响下的尿量可视为正常尿。除以上情况的改变，其他情况使脏腑的功能失调，使尿量、尿次、尿质等发生改变，出现少尿、多尿、尿频、血尿、脓血尿、遗尿、尿石、尿浊等，均属尿的异常。每次尿量正常，尿的次数增多，24小时内的总尿量增加，则为尿频，可见于糖尿病、尿崩症、肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、精神性多尿等疾病（常为尿次数增加）。尿急、尿淋沥不尽、尿味刺激等均属异常，需引起家长注意。尿色呈黄色、变红，或呈浓茶色、酱油色，或混浊，呈云雾状，甚至尿中有沉淀，亦均为异常尿，提示可能存在感染，甚至是肾脏疾病。
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