精选 左手臂流胀神经根型颈椎病案

2022.04.06 144阅读 评论数 1 10
姓名:刘某某 性别:女 年龄:65岁
时间:2022年04月02日
主诉:左手臂流胀1个月。
现病史:患者诉1个月前无明显诱因来开始出现左手臂流胀,特别是做完家务后,左手臂流胀难受,偶尔手臂麻木,未系统治疗,因之前冠心病中药调理好转信任而来我处就诊,刻诊:颈后稍胀,左手臂流胀,以肘部上下为主,无头晕头痛,纳寐可,二便调。
既往史:既往“冠心病”,否认“高血压病”“糖尿病”等重要病史,否认“肝炎”“结核”等传染病史,否认临床手术及输血史,否认药食物过敏史。
个人史、婚育史、家族史未询到特殊情况。
体格检查:常规心肺腹体查未见明显异常。
颈椎体格检查:颈椎右侧C4-7横突局部压痛明显,压颈试验(-),牵拉试验(-),左后转活动80°左右,右后转活动80°左右,双手握力无差别,无明显反射痛。霍夫曼征阴性,生理反射存在,病理征未引出。
颈椎X线:颈椎小关节紊乱,寰枢椎齿突左右间隙基本对称(颈1和颈2椎间隙等宽),C3-C6整体颈椎右凸,生理曲度变直,双凸影明显,胸椎呈左偏倾向。



诊断:中医诊断:项痹 西医诊断:1.颈椎病 神经根型颈椎病
治疗:予以颈椎病正骨针灸治疗:1.予以风池颈夹脊穴风府穴颈百劳颈根肩井天宗等穴位手指点穴推拿松筋;2.重点针对颈百劳和C2-7棘突下和横突旁肌肉韧带进行拨法松筋治疗;3. 俯卧位,患者右偏头左脸贴床,低头姿势,医者右手拇指桡侧顶按患者C4-6右横突位置其余四指抓握患者左颈,左手板牵患者下巴,右手拇指和左手同时发力右手拇指顶按为主寸劲复位C4-6右歪;4.躺卧位,右手食指固定患者C6右横突位置,左手食指固定患者C7左横突位置,右手掌托患者头颈使患者右歪头,左手掌放置患者左脸枕左手拇指顶按患者颞骨位置,左手食指右手食指左手拇指三点发力,复位C6/7错位;5.坐位,左手拇指固定患者C7左横突位置,嘱患者低头,右手臂弯环抱患者头下巴左脸颊,使患者右歪头姿势;右手臂向上向后提拉斜板复位患者C6/7错位,听到卡响声即停;6.复位后予以局部肌肉松筋手法,再予以针灸理疗治疗;7.需要反复正骨治疗多次,配合锻炼和颈托固定。
2022年04月04日来诊,患者诉已无明显左手臂流胀,疗效出乎意料,予以局部再次手法正骨复位,随诊。
2022年4月07日来诊,患者左手臂流胀基本好转,昨天开始有太阳穴头胀情况,予以再次正骨治疗,正骨后诉头胀消除。
案语:本例患者C6/7错位明显,整体颈椎右凸倾向,经过正骨治疗1次即取效,病理基本属于神经根型颈椎病初期阶段。一般发生颈椎错位,需要多次手法正骨,本例患者老年骨质增生严重,对于生理曲度等病变不必追求恢复,消除症状后,以理疗为主。
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    典型的神经根型颈椎病初期

    2022-04-09 08:47 评论数 0 0
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