手部湿疹2年余,培土生金法3剂见效
患者:G某某
性别:女
年龄:54岁
初诊:2025年6月11日
主诉:手部湿疹2年余。
现病史:患者述双手湿疹近2年余,伴痒,甚时起水泡,曾就诊多处,时好时坏,不能断根,用药则好,停药即废。现乏力疲劳,不易汗,眠略差,冬天脚易凉,口中和、大便日一行,纳可,喜吃凉,舌尖略红,舌质淡,苔白略厚腻,舌中裂,左脉:沉略迟有力,右脉:寸沉有力,关沉有力略迟,尺沉力弱。
诊断:湿疹
处方:补中益气汤合理中汤加减5剂
方组:生黄芪45g 炒白术15g 陈皮12g 升麻8g
柴胡8g 党参15g 炙甘草10g 当归10g
白鲜皮15g 黄芩6g 干姜15g 茯苓30g
生薏仁30g 甜叶菊4g
煎药方法:每剂药1400ml水泡透,水开后煮到约600ml,分3次饭后半小时热服,药渣泡手。
6月15日述:乏力感较前好转,想动弹了,手部痒感也减轻了。
6月18日二诊:手部痒大减,双手肤色也变好了,乏力感尽无,眠尚可,晨起手略僵,左脉:沉略迟有力,右脉:同首诊,续服补中益气汤合理中汤加减5剂,方药如下:
生黄芪45g 炒白术15g 陈皮12g 升麻8g
柴胡8g 党参15g 炙甘草10g 当归10g
白鲜皮15g 黄芩6g 干姜15g 茯苓30g
生薏仁30g 甜叶菊4g 威灵仙15g
按语:患者初诊时乏力疲劳,右脉皆沉,右尺沉无力,考虑阳气不足,气虚不能固表,患者又喜吃凉,肯定脾胃虚寒跑不了了,脾土不能生肺金,肺气必虚也,肺主皮毛,故手部湿疹,治则以温补中焦,健脾补肺为主,以补中益气汤升提脾胃中气,理中汤温补脾阳,舌尖红加黄芩合小柴胡汤之意(湿疹反复发作亦看作是“往来寒热”的特征),茯苓、薏苡仁以健脾化湿,白鲜皮燥湿止痒,患者述服3剂后症状即改善,二诊时症状变化明显,舌尖红,苔厚腻,脉变化不大,故续方服药,因晨起手僵,加威灵仙以祛风湿,通络止痛。

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