精选 小细胞肺癌一二三四诊
原创 作者：李高勤医生 2021-09-22
张某，男，2021-08-27。
主诉：发现右侧小细胞肺癌1月
刻下症见：精神可，平时热，容易出汗，咳嗽，胃口可，化疗后出现恶心、口腔溃疡，口不渴，喜凉饮，大便一天一次，便稀，小便正常。
西医化疗方案：依托泊苷注射液（0.16g 续静滴 D1-3）+注射用奈达铂（60mg续静滴 D1-2）。
既往病：
1.2型糖尿病；
2.右侧肾上腺转移瘤；
3.冠心病，支架植入术后（2个）；
4.低白细胞血症（近日用了升白药）；
舌：淡红，苔白腻，有齿痕。
诊断：太阴阳明合病
处方：二陈汤合泻黄散加减
陈皮 15g 姜半夏 15g 茯苓 30g 甘草 6g
生姜 15g 广藿香 9g 防风 15g 生石膏 20g
连翘 15g 麸炒白术 30g 苍术 15g 瓜蒌 30g
桔梗 15g 焦六神曲 15g 焦槟榔 9g 草果 3g
5剂，颗粒冲服，饭后1小时服药，忌口辛辣油腻、湿冷、水果、麻辣烫、牛羊肉、烟酒。
反馈：患者服药后，称口腔溃疡有减轻。余无明显改变。
2021-09-04
二诊
处方：陷胸和胃汤合三仁汤加减
黄连 3g 姜半夏 12g 瓜蒌 30g 香附 12g
高良姜 9g 竹茹 15g 陈皮 15g 桔梗 15g
苦杏仁 12g 生薏苡仁 30g 滑石 15g 厚朴 18g
丝瓜络 12g 红花 9g 生姜 9g 地龙 12g
反馈：患者9-7化疗结束，称服药后，恶心、口腔溃疡减轻，大便也稍成型。
2021-09-22
三诊
处方：
诊断：厥阴病
处方：半夏泻心汤加减
黄连 6g 黄芩 12g 法半夏 15g 炮姜 5g
焦山楂 15g 麸炒白术 30g 玄参 12g 生石膏 20g
浙贝母 12g 甘草 6g 紫菀 15g 苍术 12g
5剂，颗粒剂，饭后1小时服药，忌口同前。
患者服药后，称胃口好，口腔溃疡进一步减轻，吃饱后易饥饿。但仍有恶心，恶心比前面明显减轻。大便粘马桶，特别臭，小便多，小便黄。烦躁易怒好转，精神状态较好。嘱患者坚持服药，化疗前也服药，可以减轻化疗反应，化疗后也服药，及时纠正身体失衡。
四诊
2021-10-1
诊断：厥阴病
处方：半夏泻心汤加减
黄连 10g 黄芩 15g 姜半夏 15g 炮姜 12g
甘草 15g 大枣 12g 北沙参 15g 生姜 9g
厚朴 15g 苍术 12g 茯苓 15g
方剂以半夏泻心汤打底，加厚朴、生姜
降逆气，止呕，苍术、茯苓去湿化饮。为什么肺癌要用半夏泻心汤？不应该是清肺补肺活血化瘀嘛？
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