阳痿——中医如何诊疗

2020.01.19 205阅读 评论数 0 11
昨天有一个30多岁银行的职员来找我看病。他说他一个月才来一次性生活,平时也没有愿望,即使想做,也非常短暂,他老婆说他“无能”,他很苦恼,特来找我,问这是怎么回事?如何用中医治疗?其实这就是阳痿,今天我就为大家科普一下。          阳痿是指成年男子性交时阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。          祖国医学,博大精深,自古以来就对阳痿有深刻的认识。          春秋战国时期,《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”;《素问·痿论》称为“宗筋驰纵”和“筋痿”,认为虚劳和邪热是导致阳痿的主要原因,且与肝关系密切。如《素问·五常政大论》曰:“气大衰而不起不用。”《灵枢·经筋》曰:“热则筋弛纵不收,阴痿不用。”《素间·痿论》曰:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿。”          隋唐宋时期,很多医家多从劳伤、肾虚立论,治疗上多以温肾壮阳为主。如隋·巢元方《诸病源候论·虚劳阴痿候》认为:“劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故痿弱也。”唐·孙思邈《备急千金要方》、《外台秘要》等书中记载了蛇床子、肉苁蓉、巴饿天、菟丝子、续断等常用药物。《重订严氏济生方·虚损论治》曰:“五劳七伤,真阳衰惫……阳事不举。”          明清医家对阳痿的病因病机和辨治方法不断丰富。如明·周之干《慎斋遗书》中首次提出了“阳痿”病名,主张用逍遥散合白蒺藜丸治疗肝气郁结所致的阳痿。明·王纶《明医杂著》曰:“男子阳痿不起,古方多云命门火衰,精气虚冷,固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者。”“若因肝经湿热而患者,用龙胆泻肝汤以清肝火,导湿热。若因肝经燥热而患者,用六味丸以滋肾水,养肝血而自安。”提出郁火致痿,倡导从肝经湿热和燥热辨治。《景岳全书·阳痿》指出:“亦有湿热炽盛,以致宗筋弛纵。”清·沈金鳌《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》提出了肝郁致阳痿说。清·陈士铎《辨证录》主张从心论治阳痿,创治莲芯清火汤、起阴汤、宣志汤、启阳娱心丹、救阳汤等方,善用莲子、远志、柏子仁、石菖蒲、酸枣仁、获神等药。清·韩善微《阳痿论》以虚实论阳痿,反对滥用燥烈温补。如今有人认为:“发于心,动于肾,强与肝”,应从心肝肾综合治之。         总之,祖国医学对阳痿的认识日渐完善。
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