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高血压病患者勃起功能障碍验案

2023.08.08 1043阅读 评论数 17 38

蓝某某，男，45岁，患高血压8年于2019年9月22日就诊，平时服用氨氯地平（络活喜）5mg,每日1次治疗，血压平稳，2年前始伴勃起功能障碍，头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、腰酸、膝软、乏力，严重影响了患者的生活质量，胁肋不适，舌淡红尖红，苔薄黄中部略腻，脉弦滑。证属肝肾亏虚，肝阳亢盛，夹痰湿瘀血，自拟钩藤决明汤治疗。处方：钩藤（后下）15g，生决明（先煎）20g，龟板（先煎）10g，生铁落（先煎）20g，杭菊花10g，牛膝10g，石斛10g，远志10g，夜交藤12g，忍冬藤12 g，竹茹10g，滑石12g，肉苁蓉12g，甘草3g。7剂，每日1剂，，水煎2次混合后分2次温服。
2019年9月30日二诊，服上方后头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、腰酸、膝软减轻，守上方7剂。
2019年10月8日三诊，服上方后头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、腰酸、膝软明显减轻，守上方7剂。
2019年10月16日四诊，服上方后头晕、注意力不集中、记忆力减退基本消除，守上方7剂。
2019年10月24日五诊，服上方后阴茎能勃起，并能行房事，守上方7剂。
2019年10月24日六诊，服上方后阴茎勃起正常，并能正常行房事，继守上方30剂，性功能正常，随访1年未复发。
体会;高血压是慢性心血管疾病，病程较长，病情反复，常需长期使用降压药物，而这类降压西药如某些利尿剂可引起脂类代谢、糖代谢及电解质紊乱等副作用，对肝肾尤其是性功能损害较大，高血压是引起勃起功能障碍最重要的疾病之一，这可能与高血压加速动脉硬化，导致进入阴茎中的血液减少有关，本病属中医学眩晕，阳萎等范畴，中医认为久病则气血阴液皆亏，肝肾耗损，五脏不和，气血逆乱，痰瘀内阻，则变证百出。根据高血压病合并勃起功能障碍患者的临床证候表现，多属本虚标实证，以肝肾亏虚为本，各种邪实如肝阳、肝风、痰湿、瘀血为标，治疗当标本兼顾，从肝肾入手，以调补肝肾，调和阴阳，祛痰活血为法。自拟钩藤决明汤方中钩藤、石决明、生铁落平肝潜阳，镇惊熄风；龟板滋阴潜阳、补肾健骨、养血补心；石斛滋阴清热；忍冬藤、杭菊花疏风通络、平肝明目；夜交藤、远志宁心安神、祛痰益智；牛膝补肝肾、强筋骨、活血通经、引火下行；滑石利尿；竹茹清热化痰；肉苁蓉填精壮阳；甘草调和诸药。本方治上顾下，阴阳气血并调，共奏清肝滋阴，调和阴阳，兼清化湿热之功效，有学者研究证实竹茹、滑石、泽泻等化湿利湿药有良好的利尿作用，可通过利尿而降压；石斛、龟板、肉苁蓉等滋补肝肾药配伍生牛膝等活血通络药，对血液循环有良好的调节作用，有改善性功能作用，从而对高血压合并勃起功能障碍显著治疗效果。
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