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精选 王氏妇科论治产后病的经验体会

2022.01.05 1144阅读 评论数 2 14

 产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。其原因和特点主要是产妇在分娩时，产伤出血，产时用力已经出汗会导致阴血津液的突然缺失和损伤，元气耗损，脉道空虚，血瘀内阻，或者产前阴血不足，产后调摄失宜，导致亡血失精，阳气虚弱，出现产后诸疾。东汉张仲景在《金匮要略》中指出：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。此皆为产后血虚阴亏，筋脉失养，孤阳上越，肠燥津亏导致。同时由于阴液亏损还会导致，产后腹痛，产后发热，盗汗，乳汁不足，产后身痛等症，总而言之妇人产后，气血大伤，或瘀血未尽，产后实属多虚多瘀。
  基于以上产后病的病因，王氏妇科在治疗产后病时，强调养阴血是防止产后病以及产后病传变的重要手段，产后病牢牢抓住三通的主要原则，恶露通，大便通，乳汁通。故产后病的用药不能峻补，需要因势利导，固正祛邪。对于新产妇人，以祛瘀生新为主要治疗手段，新产七日内用生化汤治疗有利于产妇的产后恢复，重视固护脾胃功能，脾胃为气血生化之源，能为机体源源不断的产生能量补给，补充阴血，使机体阴液充足，保持大便通畅，气血调则乳络畅 气血盛则上为乳汁，下归血海，所以调畅气血也是王氏妇科在治疗产后病的一大手段。
  产后诸证是本虚，恶露流通是所宜，更有多般发热病，不可轻教汗下流。王培昌先生的话深刻揭示了在妇人产后保护阴液的重要性。王氏妇科在保护妇人产后阴液方面主要归纳了产后病辨治八法。其一是饮食调理重在调理脾胃，养护胃阴，使阴血有生化之源，并自创了食疗方法和食疗方，小米红枣汤：小米20克，红枣3枚，核桃仁2枚，桂圆肉9克，莲子10枚，温火30分钟，取汁小碗，早晚服，其健脾益气血功效对产后恢复有良好的作用。其二是精神护理方面，嘱咐其家人对产妇给予关怀保持良好的心情，则肝气舒畅，气血自调。其三保护胃阴，气血津液依赖于脾胃生化，气血津液不足则胃阴必亏虚，故采用了《傅青主女科》中生津止渴饮加减养护胃阴：人参，麦冬，当归，生地，黄芪，葛根，升麻，茯苓，五味子，全方补气阴为主，加之才用升提之法使胃阴迅速补充运行全身。其四重视产后汗出，产时或产后妇女常易出汗，多因元气损耗，气不摄津，同时津血同源，伤津即伤血，津伤则阴亏，很容易产生产后病，故治疗产后多汗，应养阴益气止汗， 采用傅氏止汗散：生黄芪，党参，焦白术，麻黄根，牡蛎，麦冬，浮小麦，五味子。其五重视治疗产后恶露，产后气血双亏，气无力推动血行，或产时用力产道受损，瘀血内阻，导致恶露过多或恶露不下，所以对于新产或产后治疗瘀血是必不可少的，一般采用生化汤加减治疗。其六变生他病，养血为先，产后诸病当养血为先，阴血旺盛则康复迅速，常采用四物汤加减治疗。其七缺乳治疗，以大补气血为主，兼通络下乳为原则。乳汁不行主要原因为，气血不足或乳络不通导致，在治疗中采用王氏自创童脉汤：当归，黄芪，白芷，黑芝麻，王不留行，麦冬，天花粉，瓜蒌，丝瓜络，通草，川木通，桔梗，甘草。其八便秘治疗，产后多虚气血不足，肠燥津亏，大便困难，燥屎难下，治疗以养血润肠通便为原则，采用自拟润肠汤：当归，肉苁蓉，生地，元参，黑芝麻，麦冬，火麻仁，郁李仁，柏子仁，厚朴，甘草。
  以上八法为王氏妇科在治疗产后病的主要经验，从中我们可以充分体会到阴液在妇科产时产后病中的重要性，保护阴液对产后病的治疗，康复，预防，保健等是具有重要意义的，同时对气血调畅也是治疗妇科产后病的一大关键所在，只有阴液充足，气血调畅，对产后妇女恢复才会更有利。同时对于产后之症的治疗，我们也要遵守“勿拘于产后，勿忘于产后”的原则，在临床中把握养阴血，调气血的大前提下，还需精准辨证，及时用药。
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