精选 问问是否开错了 怎么只有四味药

2022.07.14 128阅读 评论数 0 3
今天看一个病人,给病人开了药,回房进行休息,病人大概有二三十分钟以后又返回来了来了。手中掂着一袋的中药。我问:你怎么又返回来?有什么事情吗?还是有什么其他的不舒服?病人的回答是:没有什么事情,是药房的医生叫我回来问问你是不是方子开错了?我说:方子有什么错,你不是拿了药了吗?药房的大夫说你的药只有四味药,是不是忘记开了或者是开了半截就让我拿药了。这吋我随口告诉病人:没有错,就是四味药不多,也不少,你回去吃吃,可能病情就会好转了,再调节调节,或许你的病情也就好了。接着又问:你是不是看到药物比较少?就不能治你的病,或者是你认为药物多的情况下才能知道你的病,其实是根据你的病情进行开的药。病情病人听到解释后,随后满意的离开。患者到底心中是怎么想的?作为医生也可能不会说十分明白,但是要给病人解释清楚,不管药方大小,药物多少,只要对证,都能解决病情。


其实这个病人的病情说复杂也不复杂,说不复杂,只是病程比较长罢了。病人反反复复出现腹泻有两三年。病人的腹泻并不是天天如此,而是每每因为禁食生冷或遇到天气寒冷的情况下,腹泻会加重,每天大便次数3到4次,有时间回六七次,七八次的时间也有,但是那都是少数。病人腹部是有胀满,饮食不振,有时间会出现乏力,有些怕冷,今天来诊是正值盛夏,但病人仍穿着相对来说长衣长袖比较严实。认识我如果进到空调房间就感到皮肤发痛像火烧一样。其实不是像火烧一样再仔细询问,就是皮肤有发紧的感觉。查看病人舌质较淡,苔白,脉沉无力。经过辩证,病人就是一个脾胃虚寒的腹泻症。于是就给一温中健脾理中汤加减人参15克,干姜12克,炙甘草十克,白术20克,七副,建议病人回家自煎口服。 

从这件事情上可以看出,目前,中药处方是药物比较多的是多数,药味少的处方是比较少的。包括病人,医生及药房人员都有这种认识倾向。这可能与病人的病情有关,也可能与药物的疗效有关,更有可能与目前大量中医大夫的处方习惯有关系。但是这种情况与病症与方药的关系应该不太明显。就是说有啥病用啥药,不会因为药味的多少而产生不同的疗效。只要方证相依,不管药味是多是少,都能产生较好的疗效。相比情况下,如果能产生相同的疗效,产生相同的效果,药物是比较少的处方相对来说比药物多的处方,从某种意义上说,可能更有价值。从另外一方面说,如果这个处方的量少,花钱更少,那是我们追求的另外一个结果。
当然还有另外一种情况是,药房工作人员提醒是一种善意的行为,常常情况确实是这样的,也是病人正常得到医疗保证的最后一到屏障。对我们来说,应该时有则改之,无则加勉。
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