【我的医案】新冠中医循证分析

2020.06.10 102阅读 评论数 0 13
新型肺炎表现症状及临床表现为:


以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。


分析:
发热,寒战→正邪斗争,干咳→阴虚、外感,乏力,气短→气虚,咳痰→湿,咽痛→津伤,头痛→外感,肌痛→风寒,恶心→胃寒,腹泻→肠寒(热),鼻塞→肺气上逆,咯血→心火刑金,


疾病的整个过程中,发病初期,与恶变进展期时间相对较短,而恢复期又几乎没有症状,只有发病中期时间较长。所以前面的症状,发热,干咳,乏力,咳痰,气短为疾病中期症状。剔除中期,剩下的就是初期和恶变期。通常疾病的初期症状较轻,所以初期症状为头痛,鼻塞,咽痛,头痛,鼻塞,恶心,肌痛。进展期剩余症状,腹泻,咯血。由此发病过程就比较清晰了。
新冠肺炎初期症状多数为寒证,同时有(咽痛)等部分阴虚证。
中期,多以气虚为主,也有阴虚(干咳)。
恶变进展期,正虚邪实:高热不退,咯血,腹泻
明晰病程即可对症治疗:
初期 风寒  荆防败毒散,或金沸草散
     风热  桑杏汤
中期 偏气虚 补天大造丸
     偏阴虚 百合固金汤
恶变期 葛根芩连汤+白虎加人参汤


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