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精选 内外兼治颈椎病436例临床疗效观察

2021.10.02 305阅读 评论数 1 5
我院从1989年2月至1992年2月运用祖国医学“内外兼治法”治疗颈椎病436例，临床疗效满意，现小结报导如下：

一、临床资料：
（1）性别年龄组：男性326例，女性110例，年龄在35岁～75岁之间，平均年龄54.2岁，35岁～40岁82例，41岁～50岁159例，51岁～60岁153例，61岁以上42例。
（2）病程分组：3天～1月14例，1月以上～1年185例，1年以上～2年110例，2年以上～10年71例，10年以上56例。
（3）临床分型：按杨克勤氏所著《颈椎病》的分型标准计神经根型229例，椎动脉型125例，交感神经型34例，混合型48例。
二、治疗办法：
（1）内治：
《颈肩康复汤》基础方
组方：白芷、葛根、桑枝、丹参、黄芪、归尾、川芎、红花、桂枝。
功效：舒经通络、活血祛风、
适应症：神经根型颈椎病
加减：椎动脉型加白芍、法半夏、天麻交感神经型加桃仁、延胡索、补骨脂、桑寄生。

（2）外治：有1号、2号二种“骨质增生膏”处方如下：
①号骨质增生膏由三七、血竭、延胡索、乳香、没药组成。
②号骨质增生膏由肉桂、生草乌、生南星、当归、三棱组成。
制法：二种骨质增生膏分别熬制，以1号为例，三七等入麻油铁锅内，熬至焦黄捞出，继续熬油至滴水或珠、放入东丹，比例是1斤油，半斤东丹，搅匀成膏，2号膏制法相同，使用前1号膏、2号膏均分别放入研成细粉的全蝎尾、梅片、麝香即成，每张净重25克，摊于红布中央成长方形，
注意：孕妇禁贴。
功效：二种骨质增生膏均具有活血祛风、通络止痛功效，但各有侧重；1号膏活血祛疹、止痛解痉功效较强，适用于神经根型。2号膏侧重于温经祛风、散寒化瘀、止痛镇痛，适用于椎动脉型、交感型及混合型。

三、治疗结果：
    本组436例中，优：157例，占36%（症状体征完全消失，恢复正常工作）；良：231例，占52.98%（症状体征基本消失），可：46例，占10.55%（症状体征明显改善，能坚持工作，较易复发）；无效2例，占0.45%（治疗症状无改善，甚至加重者）。总有效率达99.54%。
四、治疗体会：
    颈椎病之基本病理变化为中老年人的退行性病变，但临床上部分中老年人虽然颈椎骨质增生，椎间隙狭窄等，可无明显症状，说明各型颈椎病在症状发生机制上具有不同的诱发因素，颈肩康复汤系针对最常见的神经根型颈椎病而设，方中葛根、桑枝、白芷祛风散寒、舒经通络，丹参、归尾、川芎、红花养血活血、散疹生新，改善血液循环，黄芪补气升阳，增强机体抗病能力，用于痹症范畴之颈椎病，具有宣痹通络、气血并调之功。

由于椎动脉、交感神经型等颈椎病症状繁多，在辨证论治的原则指导下，以颈肩康复汤为基础加减运用，椎动脉型可加法半夏，天麻燥湿化痰、熄风镇静，白芍养血柔肝，对痰湿为崇或阴虚阳亢引起的眩晕猝倒可逐步缓解症状。交感神经型颈椎病或表现为头昏头痛或恶心呕吐有血压的偏高偏低，心率偏快偏慢且症状多变易不定，我们在基础方中通常加入桃仁、延胡索、补骨脂、桑寄生，其中桃仁活血止痛，延胡索利气止痛，延胡索乙素缓解头痛作用较好，补骨脂、桑寄生同用祛风通络，补肾壮骨较佳。
    中医内症外治是常用方法，它同样以中医理论为基础，以整体观念和辩证论治为原则。骨质增生膏随穴位、关节、经络外贴具有投入病灶，二种型号膏药处方不同具有各自的功效，初步熬膏后均分别加入麝香、梅片、全蝎尾是舒筋解挛、消肿止痛的君药，1号骨质增生膏中三七、乳香、没药、延胡索活血散疹、止痛镇痛功效更佳，活血可促使颈肩周围毛细血管扩张，改善颈肩  

肌肉、筋膜、韧带、经络的血液循环。神经根型颈椎病贴用1号骨质增生膏后疼痛缓解，颈肩肌松弛，其筋膜、韧带弹性亦有恢复。2号骨质增生膏中肉桂、生草乌、生南星、当归、三棱具有较强的消肿止痛、祛风回阳功效，另据资料记载：生草乌、生南星有较强的消肿止痛、祛湿除痹作用，在外用中观察对椎动脉型、交感神经型、混合型具有安全性、奏效快特点，备受患者欢迎。
    我们采用内外兼治法的方法治疗颈椎病436例，获得了良好的疗效，在治疗过程中，有5例在外贴骨质增生膏后又皮肤瘙痒感及少数丘疹，停贴并外涂肤轻松软膏便愈。用内治法取得疗效，其余病例无副作用。本组病例重点在于观察药物内外兼治的效果，故本组病人均未配合手法治疗，相信如配合手法治疗，还可进一步提高疗效。
——杨家强主任发表于《首届颈肩腰腿痛学术会议》论文荟萃

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