月经延迟半个月,温经汤加减一剂愈
患者:赵某某
性别:女
年龄:23岁
初诊日期:2025年8月14日
主诉:月经延迟半月余。
现病史:患者述此次月经延迟半月之久,近日腰痛,来月事时腹凉,纳可,梦多,上夜班后次晨干呕,近期食凉过多,怕热,冬天手脚凉,胫肤微干,唇略暗,舌质淡,苔腻略厚,舌边瘀点,左脉:弦细力微弱,右脉:寸浮有力,关沉细有力,尺沉有力。
诊断:月经延后
处方:温经汤加减4剂
方组:当归9g 川芎9g 赤芍9g 炙甘草9g
党参9g 肉桂12g 牡丹皮6g 姜半夏15g
麦冬10g 吴茱萸5g 炮姜12g 女贞子15g
炒内金30g 益母草10g 甜叶菊4g
煎服方法:冷水1200毫升泡透,水开煮到450毫升,分三次饭后热服。
禁忌:生冷,辛辣、油腻,鱼腥、水果等。
8月15日反馈:服药一剂后月经来临。
按语:患者夜班后晨起干呕,苔腻,考虑半夏药证,来事腹凉,加上近期食凉偏多,冬天手脚凉,考虑下焦有寒,梦多,右寸浮,考虑上热之象,胫肤干,唇暗,舌边瘀点,考虑瘀血证,且左脉弦细无力,典型的月经病,故辩为上真热下真寒兼有瘀血的温经汤证,加鸡内金以催经,益母草利水调经,方证对应,故患者一剂见效。
条文学习:
问曰:妇人年五十,所病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。
温经汤方
吴茱萸三两当归二两芎穷二两芍药二两人参二两桂枝二两阿胶二两生姜二两牡丹皮二两(去心)甘草二两半夏半斤麦门冬一升(去心)
右十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服,亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。

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