精选 少年失眠,10剂愈

2021.08.20 2517阅读 评论数 6 27

少年失眠案,5剂效


原创  作者:李高勤医生   2021-07-31


2021-07-02

男,26岁。体可,精神可。

主诉:失眠2月

刻下症见:

难以入睡,睡后易醒。不怕冷,不怕热。颈部酸。不鼻塞。无心慌胸闷气短。睡着后出汗。口不渴。喝常温水。口不干,不苦。咽喉正常。胃口正常,无打嗝反酸嗳气。大便正常。粘。不便秘。小便正常。想睡觉,睡不着时会烦躁。腰不疼。

既往:

1.有胃病,喝酒着的,考虑是胃溃疡,没去做胃镜。

2.减肥史:身高168,体重145斤,经过近一段时间减肥,现在重120斤。

诊断:太阴病(失眠)

舌:淡红,苔白厚腻

处方:二陈汤加减

法半夏15  陈皮15  橘红15  胆南星12 

枳实12    茯神20   炒白术30  远志12 

 龙骨30    牡蛎30  瓜蒌30


5剂,一日一剂,一日2次,饭后服用,忌口辛辣油腻湿冷水果麻辣烫水果。

嘱:平时自己注意调整,到点了就别玩手机,准备睡觉,白天少睡一点,可以适当活动锻炼跑步,睡前不喝茶叶,咖啡。

反馈:服药后入睡快,效果好,不像以前那样入睡困难。但是早上醒的早。患者感觉效果好,要求继续服药。遂来复诊。

二诊:2021-07-31

刻下症见:失眠,睡眠浅,睡后易醒。

无怕冷怕热,口干,喜温饮,无口苦,大便可,一日两次。久坐腰疼。无烦躁心慌。

舌:淡红苔薄白腻。

舌下两侧静脉迂曲。

诊断:

太阴病(失眠)夹瘀血

二陈汤合桂枝茯苓丸加减

法半夏15  陈皮15  橘红15  枳实12 

 胆南星12  茯神30  苍术20  炒白术30 

龙骨30(先煎30分钟)牡蛎30(先煎30分)     远志15   炒酸枣仁15 香附9

桂枝12   桃仁12   赤芍15   牡丹皮15

5剂,一日一剂,一剂2顿,中晚餐后30分钟服用。忌口辛辣油腻湿冷水果麻辣烫牛羊肉。

嘱:睡眠一个是吃药,一个是自己调节。白天适量运动,少睡觉,晚上睡之前别玩手机别看电脑,别锻炼,运动,刺激交感神经。就躺床上酝酿睡眠。白天定一个时间点,比如7.30,上个闹钟,没到点,再躺一会,到点了再起,形成习惯,这样子坚持一段时间。

反馈:患者女友诉服药后入睡改善,睡后易醒明显改善。疗效好,感谢我的处方。称有空去她老家了,请我吃饭。


按:

1.患者年轻,失眠2月,非老年人失眠,不会太难治,但没想到5剂药,效果就挺明显。舌淡红(微淡),苔白厚腻,口不渴,考虑太阴病。故予二陈汤加减,舌微黄,有少量痰热,故予胆南星、枳实,瓜蒌(刮下痰湿)。瓜蒌甘寒,归肺胃大肠,可清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠。可治疗痰热户结之胸痹、乳痈、肠燥便秘、消渴。

2.患者有胃病史,龙牡重坠,防止伤胃。予炒白术30。患者服药后无胃部不适。

3.二诊时,要了患者舌下静脉图片,两侧迂曲,故合桂枝茯苓丸,以化瘀血。巩固疗效。药后反馈,服药后入睡困难改善,睡后易醒改善。疗效好。

桂枝茯苓丸来源《金匮要略》.主治妇人漏下,胎动,小产、伤胎。

1《金匮》:妇人宿有瘕病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为瘕痼害。

 2.《妇人良方》:妇人小产,下血至多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白、面色黄黑,或胎上抢心,则闷绝欲死,冷汗自出,喘满不食,或食毒物,或误服草药,伤胎动气,下血不止。

本方属缓消之剂。桂枝温通经脉而行瘀滞;桃仁化瘀消症;牡丹皮散血行瘀,清退瘀久所化之热;芍药养血和血;茯苓消痰利水,渗湿健脾。诸药合力缓缓活血化瘀,消百积之证。观胡老医案,桂枝茯苓丸除了妇人瘀血诸疾外,瘀血多用之。疗效非凡。




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李高勤 资质认证 +关注
评论
  • 李晓华 资质认证

    失眠一靠药,二靠养,我临床中用的一些失眠香囊效果也挺好!

    2022-01-30 11:15 评论数 0 0
  • 项启旺 资质认证

    胡老说白术过于温澡,胃不和非痰饮者慎用!

    2021-08-23 09:26 评论数 0 0
  • 鲍宝生 资质认证

    有痰湿 温胆汤可以殊途同归 龙牡腻湿,组方可以更优化,舌苔腻用龙齿,后续干净湿去用龙牡

    2021-08-23 02:25 评论数 0 3
  • 赵松 资质认证

    久坐腰酸,考虑有肾虚的问题,痰热是表实,患者吃酒伤胃肾,舌尖不见,心气不足

    2021-08-23 12:54 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    学习了,谢谢

    2021-08-23 09:56 评论数 0 3
  • 张徽声 资质认证

    桂枝茯苓丸用只为了化瘀,为什么不用化瘀的药味呢?

    2021-08-22 09:14 评论数 0 0
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