精选 特异性皮炎类皮肤病的中医思考（上篇）
各位前辈晚上好，我是今天的讲者华伟，感谢青岛三院的刘老师的邀请，感谢西京医院谭老师主持，也感谢我敬爱的张苍老师搭建的平台，因为几位老师让我这个后学有机会跟大家分享，我学中医的一点收获，希望讲完能给大家带来一点启发，反正我准备这节课，自己是收获满满，待会快结束大家有问题有意见都可以跟我提。
那为什么用一个西医的病名来中医思考呢，题目还是类皮肤病？
我们知道临床上特异性皮炎、异位性皮炎、湿疹其实是很难去界定的。西医认为婴儿湿疹反复发作迁延而成特异性皮炎，诱因多为遗传因素。为了印证这个观点，还给患者家属做了调查，发现有超过70%的患者家族中有过敏、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史。但指南的这些东西，也只能说明了遗传是这类疾病的发病诱因，如果我们简单理解治不好和遗传是因果关系，那我们肯定误解编订指南的老师们的本意了。
在说说我为什么想讲这个病，两个月前我看到一篇报道，特异性皮炎开始上生物制剂了，因为那个药还没有拿到批号，只在海南试点，患者需要两周飞一趟海南，一个月去打两针。好家伙，要不是富贵人家或者去海南搞代购的，谁能负担得起。
但西医的朋友也是没办法，在抗组胺药、激素、环孢素、他克莫司等等免疫抑制剂都拿不下这个病，才会出现新的疗法。
我一直觉得西医比中医难学的多，我的中医启蒙老师跟我说，中医古籍就300多本，看完消化，就能当个明白的医生了。
可是西医文献期刊，一年新出都不下300本了，科学在不断的进步，西医也在不断的探索，但是这类目前西药治疗效果不佳的慢性疾病上，可否去试着跟我们这些守旧的中医人去借鉴一些短平快，近乎无副作用的经验呢？对患者也是种解脱嘛。
那么我们中医是怎么辨证施治这类疾病的呢？
首先婴儿湿疹阶段和后期的特异性皮炎阶段就算皮损一模一样，中医治法肯定不一样。除了因为婴儿没法口服中药这个客观原因，我们中医还有急则指标缓则治本的大原则。
婴儿湿疹多为新病清热祛风治急治标为主，外用连翘、二花、黄柏、千里光、野菊花煎好兑醋和淀粉冷敷患处。
因为我每周都去月子会所查房一次，真正湿疹的非常少见，大多就是脂溢性皮炎，我们老百姓俗称的痱子。并没有明显的渗出，边界不清的皮损表现。
类似上图这个小患者，皮损还算不上湿疹，弄点爽身粉就行了，爽身粉里的滑石《本经》里记载性味甘寒，主身热。然后你会发现那种一个痱子能拖好久的家长，可能爽身粉也给用，用的是那种很洋气的玉米淀粉代替滑石的爽身粉，没了甘寒的性，价格还贵几倍不说，接受新鲜的事物，却把最本真的东西替代掉了，这个让人很难理解。同理炉甘石要是从冰箱冷藏拿出来的效果是不是能更好？
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陈荡
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2021-07-29 11:03
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没有更多评论医易不分，真正挖到底层那就不好说了。