精选 食管癌病人大量胸腔积液艾灸验案
2014年于唐都医院中医科收治一张姓病人,因进食梗噎就诊,上消化道造影考虑食管癌可能,欲行胃镜进一步活检。行心脏超声检查提示射血分数13-17%,做胃镜风险太大。故行pet-ct检查,考虑食管癌。面对这样的心脏问题(病人本人当时没有任何不适,活动自如),过胃镜都没人敢做,何况手术,故行放疗。

约1年后出现胸闷,平卧加重,坐位减轻。住院检查发现双侧胸腔大量积液,科内超声探查,左胸胸腔积液横径最大处12厘米,右侧9厘米。二线是西医肿瘤专业,首先要分析胸腔积液的病因,是否与肿瘤相关?患者因心脏问题未取得病理诊断,放疗后临床治疗基本结束,无法化疗。目前的状况CT也做不了。怎么处理积液呢?穿刺放胸水?心脏基础差不可以。只引流打不打化疗药呢?不可以,因为没有病理。内科可以开一些利尿药,但是真正作用大家心里都清楚的。这是一道临床的难题!这个时候我们靠国内外的指南是解决不了问题的。我们是可以自力更生的。
我当时做艾灸多一些,就提出可以给病人用艾灸治疗。在《扁鹊心书》上是有这样的治疗的。给病人选择左命关,中脘,关元艾灸,灸的量要比常人重一些,约45分钟到一个小时。

治疗后患者症状已经减轻,6天后复查,左胸腔积液最大横径6厘米,左侧4厘米。做检查的B超医生觉得也不可思议,问用的是什么治疗。二线医生也觉得确实效佳,这个病例西医没法处理呀。病人也看到了希望,继续艾灸,两周后复查,左侧胸腔积液1厘米,右侧已不明显。在患者可以平卧的时候完成了CT检查。提示肿瘤情况是稳定的,至于这个积液就只能考虑是心脏的问题了,但是你是说不清楚了,没有办法进一步去证实。
针对这样的大量胸腔积液,中医如何考虑考虑?也算是一种痰饮,有用十枣汤的记录,但这些药物都是不易取得的,属于管控的中药材。针对这样一个身体弱的病人,为了医疗安全考虑,也的确不敢用。

艾灸治疗是没有那么多考虑的,尤其是很明显的阴邪积聚的病,用阳来制阴邪。命关穴在《扁鹊心书》提的很多,还以为是命门和关元的合称,后来检查时才知道是食窦穴,脾经的一个穴位,位于心尖搏动附近。经过这么一个病案,就可以知道艾灸不能小觑,古人说的艾灸可以是大病是可信的!


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保命之法,灼艾第一