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关于中医急救的思考

2023.11.10 1040阅读 评论数 0 3


行医多年，经历过一些事情后，特别是经历过一个朋友的母亲预防中风事件写下了《有预谋的中医急救》，经历过罗浮山这次登山时给一个阿叔急救后，回想起来，中医在急救方面还是有一些章法可寻的。

在给那个朋友的母亲处理的时候，清楚的记得这位阿姨因为悲伤导致气血时间没收，大概有5分钟左右的时间几乎摸不到脉，然后突然间三关脉爆出，而且出现手足痉挛、胸口闷痛、头胀痛。这种情况是气血逆乱向上，拥塞于心脉，导致胸闷和头胀痛等症，当时也是见招拆招，通过一系列手指、脚趾和头太阳穴等处放血、针灸，经过4个小时的处理后，得到了控制。


在罗浮山遇到的阿叔是登山过程中，出现了头晕、心悸、眼花、口唇发白等症，这个是因为气血不足，血不能供养而致。当时的处理是平卧让头放低，保暖后给糖和脉动饮料，针刺了内关、人中、印堂，大约处理了20分钟。

这两个案例，一个是因为气血逆乱引起，是实证，所以用了放血泻实的方法。一个是气血不足供给身体运动量引起，是虚症，所以用了保暖和给糖水和针刺内关的方法来处理。

这两个处理方式看起来有差异，但是都有一个共同的点就是保护心脑，恢复心脑的供氧和循环。实证是因为气血拥塞心脑，所以用放血、等方法来疏通拥塞的气血，这种跟用安宫牛黄丸凉开的方法有相通之处。虚症是因为气血涣散不能濡养心脑，所以用针刺内关的方法引血归心。

结合这两个案例，我们可以总结对于急救的治疗原则：顾护心脑，恢复气机。若脉象为实证，当以疏通心脑拥塞气血，恢复心脉气血循环。若脉像为虚证，当以内收气血养护心脑，补充气血津液。

 对于实证，常用的方法有：放血、刮痧、针刺等，这类需要强刺激，刺血量可以适量增大，可选择的刺血部分：肘部、指尖、太阳穴。若要疏通心脉拥塞气血，可以选择在肘窝处血管刺血，可以用阳络刺血法，放出50-100ml血为佳。疏通脑部的可以选择在太阳穴上刺络拔罐，每罐出穴5-10ml为佳。手指尖的十宣穴刺血是目的是为了疏通阴阳经的循环，每指出血数滴即可。

针刺穴位可选：人中，合谷太冲（四关），十二井穴，内劳宫、涌泉等穴，用强刺激的泻法，基本可以不留针的方法针刺，也可以考虑鬼门十三针的一些穴位。

实证引起的情况多见于平时经络堵塞又伴有高血压、高血脂、高尿酸等患者，在情绪激动的时候容易引发脑出血或者脑梗、心机堵塞，这种在电视电影桥段经常看到的一些老人在情绪激动时突然手捂胸口或者扑倒在地。

这种情况根本原因是体内邪气较重，经络堵塞，诱发因素是情绪波动。所以平时能够疏通经络，特别是手足阴阳经交接处尤其重要。

一友人分享一案例：在火车上遇到

对于虚证，常用的方法有艾灸、微针针刺等。常规治疗：平卧，让头低足高曲髋曲膝体位，保暖，补充糖分或者体液。若病人是清醒状态，可以嘱咐嘴巴吸气鼻子呼。严重者可以考虑开通静脉通道或者心肺复苏。

可选的治疗方法是艾灸，首选穴位：巨阙和膻中。巨阙穴为心的幕穴，艾灸能够温通心阳，恢复心的能量循环。针刺可选内关、足三里，以细针微刺，补法为主，患者的手轻轻握拳，用0.14左右的针用补法，让血回流心脉。选足三里是阳明胃经是多气多血之经，从阳明经求气，回流心脉，心脉能更快充盈。

引起虚证的原因是平时气血虚弱，特别是平时脾胃较差，或者饮食不规律，有个别人会有体位性低血压（蹲下起身时会有头晕），手足冰凉，若有剧烈运动，气血流向手足，或者出现惊恐情绪，五脏气血就减少而导致气厥，出现头晕、心慌、面色惨白等症状。在针灸的时候特别容易出现类似症状，一些人本身气血就差，加上对针的恐惧，还有针引动气血运转，心脉气血减少而出现晕针现象。

不同的情况处理方法，那么问题来了，一个脑梗的患者马上打通静脉通道往里面输液，这种情况是不是最佳的方案呢？先给身体放一些血后再输液会不会更好一些呢？


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