慢性萎缩性胃炎一例
慢性萎缩性胃炎是消化系统顽固的常见病和多发病，具有病程长、反复发作等特点，且有癌变倾向。随着胃黏膜的进一步损伤，慢性萎缩性胃炎进入后期，胃机能进一步下降，黏膜营养因子缺乏，血供下降，胃黏膜微循环改变，组织变性，代偿性增生。胃痛日久则脾胃虚弱阳气不振，无力鼓动气血运行，血行不畅，不通则痛。中医疗效显著，现分享我一医案：
患者，男，48岁，2021年7月12日初诊。6年前出现胃脘部疼痛不适，服药后缓解，此后每因受凉或饮食不当即发。近期症状加重，早晨3～4点开始感觉胃部有空虚感，疼痛不适，伴泛酸，纳食减少，睡眠尚可，二便正常。舌暗，苔白，脉弦。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。
中医诊断：胃痛（脾胃虚寒，瘀血阻络）。
治则：温中补虚，活血止痛。
处方：黄芪10g，桂枝10g，白芍10g，吴茱萸6g，荜茇6g，高良姜10g，香附10g，蒲黄10g（包），五灵脂10g（包），巴戟天10g，补骨脂10g，海蛤壳10g，败酱草15g，生薏苡仁30g，莪术1g，甘草6g。日1剂，水煎服。适当加减用药治疗3个月，胃镜复查：萎缩性胃炎治愈。
按语：治疗慢性萎缩性胃炎余临证经验：对患者空腹时胃脘部疼痛、痞满等症状明显者多立温中补虚、缓急止痛之法，以经方小建中汤合黄芪加减治疗。饭后痞满、疼痛加重者以仲景半夏泻心汤辛开苦降之法，和胃降逆，开痞散结。在此基础上针对肠化生及不典型增生以清热解毒、软坚散结、活血化瘀为切入点，加入山慈菇、海蛤壳、败酱草、半枝莲、生薏苡仁、莪术、白花蛇舌草等，并根据不同兼症适当加减。经余治疗的患者，不仅症状减轻，而且能控制病变的发展，部分患者经过1～2月的治疗获得痊愈。本案方中黄芪、桂枝、吴茱萸、荜茇、良姜、香附、巴戟天、补骨脂温中补虚；蒲黄、五灵脂、莪术活血止痛；朱师用海蛤壳（或煅瓦楞）、败酱草、山慈菇、半枝莲、生薏苡仁等清热解毒、软坚散结之品以消肠化生；用白芍、甘草缓急止痛。全方共奏温中补虚、活血止痛、解毒散结之功。
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