精选 不要怕冷就觉得阳虚【验案】
案例：
我有一个病人，女性，25岁，手脚凉多年，一般紧张时容易加重、甚至觉得手尖冷到痛。平时还容易腹泻，喜热饮。月经前后不定、量可。体型偏瘦，面色偏白，舌淡、苔薄白、舌偏方、舌底偏红，脉细芤稍弦、左关弦明显。
病人自觉是阳虚、气血不足，有时会吃阿胶粉、固元膏等，有时觉得有点用，有时又没用，而且吃了还容易口腔溃疡、咽喉不适。
病人很紧张焦虑：
但其实病人一走进诊室，给我的最大感觉就是很紧张、焦虑，包括说话的语气、神态。虽然她确实有脾阳虚的症状，比如面色白、喜热饮、容易腹泻等。
但是！导致她手脚凉的最主要的原因却是肝气郁结！其中最典型的表现是：一紧张焦虑手脚凉就加重，一情绪缓和或者注意力不在这时，又缓解。
所以她吃的那些阿胶粉、固元膏是没有用的，这不是气血不足，而是肝气郁结导致的。
处方：四逆散加减
柴胡枳实芍药炙甘草，当归郁金青皮陈皮，桂枝生姜大枣麦芽。是四逆散疏肝，合上了小建中汤。
为什么还要合并健脾的药呢？
临床上经常能遇到这种体质的人：
一点小事就紧张，甚至紧张到发抖，甚至有些人虽然身体在发抖，但是内心并不觉得很紧张，属于生理紧张、心理不紧张。病人经常跟我描述的是“我都不知道自己到底在紧张什么…”。
这种人一般基础体质就是建中汤体质，本身交感神经虚性亢奋，同时合并肝郁体质，就很容易表现出不自主的紧张了。
紧张焦虑影响供血
“少阳肝胆-边缘系统-情绪/平滑肌”，情绪紧张焦虑会导致平滑肌收缩痉挛，血管平滑肌痉挛就会导致四肢末端供血不足，就手脚凉了。
越紧张，血管就越痉挛、供血越差，所以病人甚至觉得指尖很冰。情绪一放松就能缓解。
这种四肢冷，就是经典的肝气郁结所致。
几副药后症状就缓解了，而这种弦脉一缓和下来，其实病人脉象就开始浮缓偏大了。也就是出现主要是太阴的症状了。
后续：怎么解决这种很容易紧张的体质呢？
其实后期需要建中+填精+疏肝的。
建中可以补土生金，金能克制木；同时中焦健运，气机升降顺畅，利于肝气的调达。 填补精血是为了养肝柔肝。
总结：不要怕冷就觉得是阳虚导致的。
即便素体体质是阳虚，但是当下的这个症状不一定是阳虚导致的。
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没有更多评论分析透彻，六经脏腑辨证很准。学习了！
少阳郁，气不旁达，复太阴虚，四逆散合小建中汤甚合拍！