发帖
切换版本

闭经

2022.06.07 445阅读 评论数 0 10
中医的辨证论治是根据四诊：望、闻、问、切，结合舌脉s象进行辨证论治。临床上闭经分为一般分为五型：第一个是气血虚弱型；第二个是肾气亏虚型；第三个是阴虚血燥型；第四个是气滞血瘀型；第五个是痰湿阻滞型。在临床上比较常见的是气血虚弱和肾气亏虚症。临床上进行辨证论治的时候，也不能一味以虚来论治，一定要辨虚实，虚者补而通之，实者泻而通之。一定要根据临床的辨证来进行论治，不能一概而论。现分享我一医案：

李某某，女，35岁。初诊日期：2021年3月11日初诊。4个月前，患者因外出受寒后出现腰背疼痛，时有恶风，此后患者经常感觉腰背部疼痛、恶风，无汗，渐出现闭经，偶有少腹部不适，患者曾就诊某三甲医院妇科，经各项检查均未见明显器质性病变，刻下：晨起口干，右侧少腹隐痛，腰背疼痛，时有恶风，无汗，纳可，眠可，大便略干，2天一行。舌红，苔白，脉浮滑有力，以寸脉为著。

证属：风寒束表兼下焦蓄血。

治则：解表散寒，清热祛瘀。

拟方：方选葛根汤合抵当汤加减。

处方：葛根15g，生麻黄9g，先煎十分钟，桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚，水蛭6g，土鳖虫6g，桃仁15g。5剂，水煎服，每日1剂。

3月16日复诊，患者诉服药第3剂时，即来月经，当时排出了很多黑色血块，并伴随有一过性的腹痛，腰背部疼痛消失若无。嘱患者坚持服药，继续把瘀血多排出一些。二诊后，笔者予柴胡剂合桂枝获苓丸、当归芍药散等，调理1个月，随访半年，患者月经周期及月经量基本正常，无明显不适。
体会：闭经一证，脏腑辨证或曰气滞血瘀，或曰寒凝瘀滞，或曰气血两虚，或曰肝气郁结，分类种种，治法多多。该患者月经3个月未至、右侧少腹隐痛、口干、大便略干、脉滑，考虑有下焦瘀血，因患者患者病较长，考虑该瘀血并非一般的瘀血，而是比较顽固胶结之瘀血，故首选抵当汤活血逐瘀。此外，患者因受寒后出现腰背疼痛、时有恶风、无汗、脉浮、以寸脉为著，考虑为风寒束表之伤寒表实证，故方选用葛根汤解表散寒。本案体现了"提壶揭盖"法的思想，用葛根汤宣肺解表，上焦之气通畅则下焦之血易下，即"开上源以利下流"。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

刘剑锋 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 中医视角下的类风湿 张宝华

    现代医学的类风湿归属于中医的痹症范畴。中医认为，类风湿性关节炎的发病与体质虚弱、外邪侵袭、痰浊瘀血有关。

  • 史上最简单有效的减肥方法 陈鹏

    一共分三个板块1，中药饮片减肥茶内服（2日一付）2，外用热敷用吹风机吹肚脐一边吹一边揉。每天晚上五分钟吹热风3，每天用姜片加花椒泡脚忌口：水果饮料和甜食

  • 黄连肉桂养心神 谢江强

    黄连肉桂养心神，安眠好觉到天明所谓的失眠，不只是睡不着觉，也包括睡眠质量的下降，诸如入睡困难、早醒、睡眠浅、做梦多等情况。不过，王女士的失眠，应算是心肾阳虚、心肾不交导致的神志不宁，加上肝郁气滞使得原有症候产生的症状更加突出。

  • 麻黄连翘赤小豆汤 李华歆

    ——佚名小编今天为大家讲解的是仲景名方——麻黄连麻轺赤小豆汤！在《伤寒论.辨阳明病脉证并治》中有这样的记载:伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

  • 养养血祛祛皱 谢江强

    养养血祛祛皱，鹤发依旧童颜在众多被我诊治过的女性面斑患者中，让我印象最深刻的是位年纪稍微有些大但非常注重外表的歌唱家严女士。因此我初步判断，她的情况属于气虚血瘀证。

  • 秋天的杮子 陈鹏

    秋天的杮子文/陈鹏一岁复一岁，一春又一春。北方的秋，和南方的秋天，是两种永远不同的风格。北方的秋天是肃杀，是苍凉，以及那种彻底的绝望。

  • 头晕心悸案。5剂效。 李高勤

    郭某，男，29岁。测核酸果然阳性。嘱查心肌酶、心电图、心脏彩超均无异常。：1.心悸、心脏感觉在发抖、头晕、舌水滑，为水饮凌心，水饮上犯所导致。

  • 季秋飘绪 张宝华

    即杨树，杨树生长迅速，高大挺拔，树冠有昂扬之势，故树得名为“杨”。据其象性当为阳，然其考杨树之药用价值，树为白杨，用其皮，白杨树皮别名—白杨皮、山杨皮，味苦，性寒。其发在季春，其落在季秋，异于阳之早发早落。《周礼·秋官》面三槐三公位焉。足见其有吉兆之义。

  • 髌下脂肪垫损伤的中医治疗 崔乐

    作为骨科常用治疗方法，非甾体抗炎药加活血止痛药物为标配，并且配合活血止痛膏药进行外敷治疗。同时对于水肿比较严重的，前期可以配合局部贴敷消炎软膏并加服非甾体抗炎药。

  • 青少年颈椎病危害更大，家长切勿忽视孩子的颈椎健康问题 钟金桥

    手机在学习中广泛应用和青少年寒暑假玩游戏等可能是罪魁祸首，需要引起重视。3次正骨后小孩是有不自主的扭动脖子情况，复查X线见寰枢关节齿侧间隙右宽左窄。追问病史，家长诉仅最近半年见小孩颈部不适，患儿自诉已有两三年，只是未告知父母。
切换版本