精选 中西医结合治疗胆结石病案一则

2021.02.01 2893阅读 评论数 10 25
   整理一份18年的病案分享给大家,曾发表于本人的公众号。
王某某,女,13岁,邯郸市鸡泽县人,初诊时间:2018年5月10日,患者主因胁肋部疼痛1个月不适就诊于邯郸市中心医院,查肝胆彩超提示胆囊结石,最大0.7*0.4CM,直接胆红素、间接胆红素升高,建议手术治疗。患者及家属表示拒绝,经熟人介绍至我处寻求中医治疗,现主症见:右胁肋及胃部不适,疼痛頻发,胃胀,腹胀,胸闷,不思饮食,纳少,大便数日一行,情绪低落,性格内向,形体消瘦,舌红苔黄微腻脉弦细。
邯郸市中心医院彩超


中医诊断:胆胀病
            肝胆湿热 脾虚
西医诊断:胆囊结石。
治则:清利肝胆湿热,兼消石化积。
中药处方:茵陈20克,炒栀子6克,大黄5克,茯苓15克,麸炒枳壳15克,炒白术20克,醋香附20克,醋青皮10克,川楝子6克,垂盆草15克,叶下珠10克,醋延胡索20克,鸡内金15克,海金沙20克,郁金10克,广金钱草20克,柴胡12克,陈皮10克。7剂,日一剂,水煎服。
西药:熊去氧胆酸钠。
茵陈蒿汤清利湿热,茯苓、白术、陈皮健脾化湿,香附、青皮、枳壳、柴胡疏肝理气,垂盆草利胆退黄,海金沙、内金、金钱草清热化石,叶下珠消疳除积。意在溶石、排石。


   5.12日患者母亲电话诉口服中药后大便次数较多,嘱继续服药。
   5.19日患者二诊:诉胁痛好转,发作频次、程度较前减轻,饭量明显增加,腹胀明显好转,大便2-3日一次,舌红苔薄黄脉沉细。前方大黄减为3克,加白芍30克柔肝止痛,炒麦芽舒肝消食。7剂,日一剂,水煎服加邯郸市中医院自制药内金化石丸口服。优思弗继服。
   2018.5.26三诊:患者未来,母亲来诉,病情基本缓解,现每日疼痛发作3-4次,持续时间不足一分钟,隐痛为主,发作程度、时间、频次明显缓解,余无明显不适,进食饭量基本正常,故上方大黄改为2克,延胡索改为15克,鸡内金20克,郁金改为15克,柴胡改为10克,加鸡骨草12克、徐长卿15克,7剂,日一剂,水煎服。优思弗、内金化石丸继服。
2018.6.2患者复诊,于我院复查邯郸彩超未见异常,故今日停中药,改为口服和中丸、内金化石丸继续口服2周后停药,嘱患者尽量保持心情舒畅,停药2周再复查彩超。



2018.7.3再次复查肝胆彩超。


注:和中丸、内金化石丸均为邯郸市中医院院内自制药。
整理人:王维
作者简介:






王维,邯郸市中医院医学硕士、副主任中医师,第三届河北省“白求恩式的好医生”、河北省中医药学会脾胃病分会委员。现就职于邯郸市中医院脾胃二科,先后师从全国名中医刘启泉、高社光教授,擅长临床常见消化疾病、呼吸道疾病、心脑血管疾病的中医治疗及中医养生调护
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评论
  • 华仁强 资质认证

    内金化石丸的药物组成是什么?能分享不?谢谢!

    2022-06-20 10:19 评论数 0 0
  • 马嘉 资质认证

    👍👍👍

    2022-04-13 10:35 评论数 0 0
  • 郭凤霞 资质认证

    学习了

    2022-02-14 02:18 评论数 0 0
  • 李洪杰 资质认证

    中药排石效果在临床是可行的,我也碰到很多这种患者,但效果这么好的快的不多,说明这个方子可进行临床推广一下,大家用用,取长补短。以前我碰到一患者,大柴胡汤加减也排出了。

    2021-02-05 08:42 评论数 1 0
    1. 王维 资质认证 作者 回复    李洪杰

      大柴胡也不错,大体都是此类意思。

      2021-02-05 12:55 评论数 0 0
  • 赵艺强 资质认证

    吃了二十多付中药就消了需要手术的胆结石,已经是很见效了,见了不少奇法治疗案例,对于青年医师这种病例更有价值,常规思路,精简配伍,经验用药。解决问题应该是先常规后出奇,如果知识储备不够用奇法反而更容易出问题。

    2021-02-03 06:49 评论数 1 8
    1. 王维 资质认证 作者 回复    赵艺强

      谢谢您的肯定。

      2021-02-03 07:00 评论数 0 0
  • 刘海英 资质认证

    此方对于泥沙样结石效果应该不错,请问有没有单纯中药治疗和单纯优思弗治疗对比数据?另外贵院的自制排石方剂主要药物是什么?

    2021-02-02 11:40 评论数 1 0
    1. 王维 资质认证 作者 回复    刘海英

      单纯中药病例也有,优思弗的数据知网上应该很多吧。自制造名字叫内金化石丸,

      2021-02-03 08:34 评论数 0 2
  • 王维 资质认证

    胆石症目前来说治疗手段比较多,西医以手术治疗为主,同时还可以ERCP、保胆取石。对于胆固醇型结石可以口服熊去氧胆酸钠这类溶石药物,不过他的评估周期是6个月评估一次。我们中医药在改善症状、溶石效果也不错,尤其是泥沙样、结石直径小于胆总管宽度的结石,值得保守治疗。

    2021-02-02 06:27 评论数 0 6
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