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精选 咳嗽欲输液案，8剂愈。

2022.01.22 1215阅读 评论数 5 6

咳嗽欲输液案，8剂愈。

原创 作者：李高勤医生 2021-12-14

女，35岁，护士。2021-12-9

主诉：咳嗽1月。

现病史：这日我在值班，我科护士说有个女病人，咳嗽1个月了，吃了多种抗生素、止咳药，反反复复好不了，想来急诊输液，她建议先吃中药治疗，遂推荐至我处口服中药治疗。

刻下症见：咳嗽、咳痰，色白，咽痒。怕冷怕风，无颈部酸困，无腰困。无汗。无口干苦，不渴，喜热饮，无胁肋胀痛。饭量少，大小便可。眠可。

月经：11-20来的，量多，无痛经。3-5天干净。

太阳太阴阳明合病

麻黄汤和半夏厚朴汤合三仁汤加减。

麻黄9 桂枝12 杏仁12 甘草6

法半夏15 厚朴15 紫苏叶12 茯苓30

豆蔻15 薏苡仁30 滑石15

3剂。

反馈：服药后，咳嗽明显缓解。

二诊：

处方：射干麻黄汤合三仁汤加减

射干15 麻黄9 紫菀15 炮姜3

细辛3 法半夏12 五味子12 厚朴15

苦杏仁12 豆蔻15 薏苡仁30 滑石15

茯苓15 款冬花15 桃仁12 牡丹皮15

赤芍15 竹茹12

5剂，颗粒开水冲服，忌口辛辣、油腻、湿冷、水果。

反馈：患者服药后，咳嗽完全消失，现在精神好，状态佳。二诊是电话随访，所以没有截频记录。

按：

1.咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。射干麻黄汤方：

射干十三枚(一云三两)、麻黄四两、生姜四两、细辛、紫菀、款冬花各三两、五味子半升、大枣七枚、半夏八枚(大者，洗，一法半两)上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

“射干麻黄汤宣肺散寒，化饮降逆。方中射干苦寒开痰结利咽喉气道以治标；麻黄辛温散寒宣肺，止咳平喘；生姜、细辛辛温散寒化饮；紫菀辛甘苦温、款冬花辛微苦温，二味药能温肺润肺，化痰止咳；半夏降气化痰散结；五味子收敛肺气，并防麻黄发散太过；大枣安中调和诸药。诸药合用，标本俱治，共奏宣肺散结、温肺化饮、降逆平喘之功。此方为宣中有降，散中有收，祛中有补，但侧重温阳化饮散寒气。喻嘉言《医门法律》云：“发表、下气、润燥、开痰，四法萃于一方，用以分解其邪。”

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李高勤 资质认证 +关注
评论
  • 李新鹏 资质认证

    中医可有同病异治的！你们说的方子！也会有效

    2022-02-01 01:52 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    气上呛，咳嗽生，肺最重，胃非轻

    2022-01-25 06:00 评论数 0 0
  • 张鹏炜 资质认证

    老师患者舌脉是啥情况呀，从症状上看，首诊小青龙感觉也能对上

    2022-01-23 11:46 评论数 0 0
  • 许亚兵 资质认证

    从文字叙述的病证来看：觉得是个“苓甘五味姜辛夏杏汤”证，但射干麻黄合三仁8剂而愈，定有其奥妙之处！

    2022-01-22 05:11 评论数 0 0
  • 曾鑫 资质认证

    请问老师，不渴，无口干苦，大小便正常，阳明证如何论断🤔

    2022-01-22 01:29 评论数 0 0
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