发帖
切换版本

精选 失眠案，10剂后睡觉特别香。

2022.01.24 1443阅读 评论数 1 13

失眠案，10剂后睡觉特别香。
原创 作者：李高勤医生 2021-12-14

闫某，女。28岁。
主诉：失眠1周
刻下：乏力，难以入睡，多梦，感觉不到饿，吃饭没味道，月经推迟，量中等，色暗红 有血块，大小便正常，口不干，喜欢喝温水，颈部酸困，坐的时间长腰困，无口干口苦。



舌暗淡，苔白腻。
少阴太阴合病夹痰饮
麻黄附子细辛汤合理中二陈汤。
蜜麻黄6 附片9 细辛3 炮姜5
红参5 苍术15 茯苓30 陈皮12
栀子5 夏枯草15 胆南星12 牡蛎30



5剂，一日一剂，忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫。嘱患者服药后，可能会有上火表现，应该不重，属于正常现象。
反馈：服药后，嘴巴里长了2个小泡泡，不咋疼。不做梦了。入睡仍然困难，但30分钟内可以睡着了。能感觉到饿了，但是食欲差。睡眠改善50%，吃饭改善30%。



二诊：2021-12-14
左：稍紧弱，微滑
右：稍弦
舌：较前稍红，仍暗，苔腻。
处方：柴胡龙骨牡蛎汤合二陈汤加减
柴胡15 黄芩9 法半夏12 炮姜4
甘草6 党参9 龙骨30 牡蛎30
苍术12 陈皮12 竹茹15 薏苡仁15
桂枝12 赤芍15 桃仁12 红花6
5剂。嘱忌口。
反馈：服药后，睡觉特别香，吃饭有味儿了。嘴巴小泡消失。



按：
1.看患者舌头，患者脾肾阳虚夹痰湿、夹肝郁，从肝脾入手，居然比脾肾入手快。让我想起一张搞笑的图，那就是不管啥，全都用小柴胡的那个恶搞图。
2.当然，我们可以得出结论，情志病与肝郁脾虚关系密切。这或许和肝主疏泄，少阳为枢，体阴用阳等脏腑生理特性有关。当然，也值得反思，在大框架下还得辩证，疏肝解郁的同时化痰湿，补脾肾不可或缺。比如本案，前面不欲食，经治疗后现在吃饭没味道，说明脾胃未开，后续得继续治疗脾胃。后续还得继续观察，总结经验，得出更合理的解释。








从主页移除

发送给患者

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李高勤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 现代乌梅丸的认知应用 张宝华

    通过对乌梅丸的应用，我们可以更好地理解和掌握《伤寒论》的基本理论和临床实践，为我们的临床工作提供有力的支持。

  • 针刺起沉疴   艾灸愈顽疾  一一 中医针灸技术培训有感 刘革命

    北京国际针灸培训中心首先安排了临床经验丰富的中医专家进行了针灸治疗神经系统疾病及中风病的培训，使广大学员对其诊断、分型、针灸取穴、手法补泄有了更加系统的掌握，为临床解决问题的能力的提高提供了有力的保障。培训中心随后安排了痛症的治疗的针灸培训。

  • 排毒美颜，扫除面斑 谢江强

    排毒美颜，扫除面斑在天气炎热的夏天，因为中暑而来医院就诊的患者总是很多，许女士就是因为在夏天经常出现中暑症状而来找我看病的，希望我能给她开个方子来改善她的体质。

  • 浅谈补血调经方之四物汤 王飞

    四物汤实际是从医圣张仲景的《金匮要略》中的胶艾汤变化而来的。就是说，当归如春季之生发，川芎如夏季之长养，白芍如秋季之收敛，熟地如冬季之固藏，四味药恰好对应一年四季，化生万物，故名为"四物汤"。

  • 浅谈千古利水第一方五苓散 王飞

    五苓散出自《伤寒论》，是张仲景的利水名方，具有温阳化气利水之功，用以治疗包括太阳蓄水证在内的多种病证，临床使用广泛，效果显著，堪称千古利水第一名方。五苓散由五味药组成，"令"水行，故名"五苓散"。

  • 肘关节僵硬的治疗心得 崔乐

    随即根据患者情况给予针刺、红外线、消炎止痛软膏外敷等中医外治治疗，并让其口服活血止痛胶囊、三七伤药片、双氯芬酸钠等药物治疗，还结合康复科运动疗法、手功能训练、关节松动等治疗。

  • 苓桂术甘汤 吕华蕾

    苓桂术甘汤的妙处远不止这些，这个方子还包含了祛湿的3个方法。《苓桂术甘汤》中的茯苓也是利湿的，茯苓的好处是它是平和的，不伤脾胃。《苓桂术甘汤》中的桂枝就可以强壮心阳，解表渗湿。

  • 浅论经方时方调理不寐案例一则 代民涛

    仝小林在撰写的关于黄连降糖的论文中说到，药典规定的量用于调理尚可，用于治疗不免杯水车薪。临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。临床常用于治疗神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。

  • 扶阳理路之桂枝法圆通应用 王永利

    故此今日讲一下扶阳理路之桂枝法圆通应用。综上所述，应用桂枝法圆通应用，表寒可解太阳可升，中宫亦通，三焦可调，气机可转。

  • 类风湿关节炎中医辨证分型及膏方调治 谢江强

    类风湿关节炎中医辨证分型及膏方调治寒湿痹阻型主症：关节冷痛，触之不温，皮色不红，疼痛遇寒加重，得热痛减，关节拘急，屈伸不利，肢冷，口淡不渴。
切换版本