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齿衄及牙齿松动

2021.01.22 106阅读 评论数 0 4
患者李某，男46岁。述及间断牙龈出血数年，牙龈萎缩，牙齿松动，有时疼痛并且痒。外院及诊所服用滋阴降火或清热泻火药效果不理想。经朋友推荐到我这来诊治。经详细询问病史，患者经常熬夜，饮食不规律。目前口干不思水饮，腰背酸痛，疲乏无力。舌质淡，苔白滑，脉沉细无力。考虑脾肾气虚，无力统摄血液以归经。治则温补脾肾，固气以摄血，待阴阳调和，血自归经而不外溢也。处方：
生黄芪30克，桂枝20克，炮干姜30克，白芷10克， 白豆蔻10克，黄柏20克，砂仁10克，莵丝子30克，细辛3克，骨碎补20克，仙灵脾20克，肉桂3克，巴戟天10克，川芎10克，牛膝10克，续断20克。


7付，每日一付，水煎400毫升，一次200毫升，每日两次温服。


患者服完药后复诊，述及当服完1付药的时候就感觉起效了，5付药服完，出血已经停止，精神好转，腰背疼痛减轻。效不更方，处方稍作调整，黄柏剂量减为10克，炮干姜剂量减为15克，续服7付。后患者电话告知我，7付中药服完后诸证悉除。


按：此案系脾肾气虚，无力统摄血液以归经。齿为骨之余，属肾，肾气虚，则牙齿松而动摇。脾主肌肉、开窍于口，脾气虚，气血生化乏源，肌肉失养，则齿龈破烂而萎缩。气为阳，血为阴，阳气虚则阳不能潜藏而上浮，阴失去统摄而妄行于脉外。脾肾气虚，则腰背酸痛，疲乏无力。方中生黄芪补脾益气，莵丝子、仙灵脾、巴戟天、肉桂温补肾阳，黄柏、砂仁、炙甘草潜阳入阴，桂枝、炮干姜、白芷、白豆蔻温中健脾，炮干姜还可以温经止血，牛膝、续断补肾壮腰、强筋骨。全方共奏温阳、引火归元、引血归经之用。


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