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癫狂

2022.10.06 252阅读 评论数 1 5

癫狂

【病因】癫狂是一种精神失常性的疾病，多在精神因素影响下发生。常由于心情抑郁或忿怒气郁所引起。后世多把癫狂相提并论。癫狂虽同属神志失常之症，但在病因、病机及治疗方面仍有不同。
本症常涉及现代医学中的精神分裂症、狂躁症等病。

【症状】癫、狂二症可交替出现，统称为癫狂。主症为言语、动作和情绪明显的失常。

癫症起病比较缓慢，多表现为沉默痴呆，精神抑郁，自言自语，语言错乱，多疑善惊，时悲时喜，哭笑无常。

狂症起病较慢，多表现为狂躁易怒，不避亲疏，登赢弃衣，时歌时哭，甚至打人骂人。

  • (l)痰火上扰：起病急骤，性情急躁，两目怒视，叫骂不休，毁物殴人，亲疏不避，头痛失眠，面红目赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
    (2)阳明热盛：面红耳赤，弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋，或数日不食。腹满不得卧，便秘，尿黄，苔黄，脉沉数有力。
    (3)肝胆郁火：狂躁易怒，心神烦乱，惊悸不安，神不守舍，或咏或歌，或言或笑，胸胁胀痛，口苦发干，舌红苔黄，脉弦数。
    (4)瘀血内阻：胸中憋闷，精神不宁，狂扰不安，言语不休，或沉默寡言，甚则终日骂置，少腹胀满，疼痛拒按，舌质红紫或见瘀斑，脉沉实有力。
  • 【病因分析与鉴别】(1)阳明热盛发狂与肝胆郁火发狂：二者皆因火所致，但病位不同，阳明热盛发狂，是邪热内传阳明，热结阳明所致。故以面赤而热，腹满不得卧，妄言妄见，弃衣欲走，不避亲疏，不欲食为辨证要点。肝胆郁火发狂，是因七情内伤，肝胆气滞，气郁化火，上扰神明所致。心神受扰，则心神烦乱，神不内守则言语失常，或咏或歌，或言或笑，心神不安，则或惊或悸，肝胆气滞则胸胁胀痛。故以心神烦乱，言语无伦，惊悸不安，胸胁胀痛，脉弦数为辨证要点。
    (2)痰火上扰发狂与瘀血内阻发狂：一因于痰，一因于瘀。痰火上扰发狂，是因心胃火盛，灼津为痰，痰火搏结，上蒙心窍所致。以狂躁易怒，毁物殴人，舌苔黄腻，脉弦细数为辨证要点。瘀血内阻发狂，乃邪热入里，血热互结，上扰神明所致。以如狂发狂，少腹坚硬，痛而拒按。舌质红紫或有瘀斑为辨证要点。

    • 【治法】（以下仅供参考，请以专业医生诊断为准）

    (一)方药治疗

    (1)远志连心汤(清心安神9克，9克，茯神9克，胆南星6克，天竺黄9克，香附9克，郁金6克枳壳9克，莲子心12克，朱砂3克，竹茹9克，竹叶9克，半夏6克，甘草6克，水煎服。

    方解:石菖蒲、远志、茯神开窍宁神，健脾安魂;胆南星、天竺黄清热化痰，清心定惊;香附、郁金、枳壳疏肝解郁，行气止痛，兼有清心之功;朱砂、莲子心交通心肾，清心安神;竹茹、竹叶、半夏清热化痰，可散风热之邪，除胸中痰涎;甘草调和诸药。

    (2)十味温胆汤(安神祛痰):枳实9克，陈皮9克.胆南星6克，半夏9克，竹茹9克，竹叶9克，茯苓9克远志9克，石菖蒲9克，五味子9克，酸枣仁9克，水煎服

    方解:枳实、陈皮理气健脾，燥湿化痰;竹茹、淡竹叶清心火，自有痰火清，则安寐之实;半夏、胆南星燥湿化痰，息风定惊;黄连尤善清心经实火;焦酸枣仁、合欢皮、远志养心安神;石菖蒲开窍宁神;五味子适用于阴血亏损，心悸,敛肺滋肾;共奏安神之功。

    (二)针刺治疗

    (1)主穴:人中、神门、内关、大陵。

    配穴:癫症加百会、足三里、灵道;

    狂症加大椎、身柱、通里;

    胸闷痰多加丰隆、中脘、解溪;

    心烦不宁，用手抓胸加巨阙、璇玑、滑肉门;

    不眠加风池、神门、三阴交;

    登高弃衣加后溪、冲阳、陷谷。

    (2)主穴:哑门、内关。

    配穴:人中、承浆、后溪。

    (3)主穴:太冲、足三里。

    配穴:强间、后顶、四神聪、兑端。

    （三）刮痧治疗

    治则

    　　刮拭手手少阴、手厥阴、足太阳经穴部位为主。

    　　主刮经穴部位:大椎、大杼、膏肓、神堂，风府至肩井。

    配刮经穴部位：人中、劳宫至大陵、上脘、大钟。

    操作方法：

    　　要疏肝理气，健脾除湿。首先，刮一下心经心包经，开阳脉，颈椎刮透，大椎、大杼、膏肓、神堂全部刮到，然后重点刮肝脾在背部的投影区。

    （四）艾灸治疗

    序

    穴位名

    参考温度(℃)

    参考时间(分钟)

    备注

    第1天

    中脘

    54

    50

    单穴

    足三里

    48

    40

    双穴

    神阙

    54

    60

    单穴

    第2天

    期门

    52

    40

    双穴

    太冲

    48

    30

    双穴

    肝俞

    54

    40

    双穴

    第3天

    脾俞

    54

    50

    双穴

    血海

    48

    30

    双穴

    三阴交

    48

    30

    双穴

    第4天

    心俞

    54

    50

    双穴

    内关

    48

    30

    双穴

    神门

    48

    30

    双穴

    针灸治疗本病具有较好效果，针灸可以化痰开窍醒神、镇惊安神，宜用泻法．亦可采用电针法、穴位注射法治之。在治疗过程中．要对患者进行严密监护，防止伤人毁物。本病易复发．应在病症缓解后连续治疗，以巩固疗效。

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