浅析《安宫牛黄丸》
其实很早之前就想聊聊民间神药《安宫牛黄丸》了。因为下班的路上路过药店的时候，它的玻璃幕墙上总会有个手写的广告贴纸：本店新到安宫牛黄丸，会员八折！其实作为一个中医大夫来说我挺不理解的。为啥好多病友会问自己能不能吃安宫牛黄丸，正如之前问能不能吃六味地黄丸一样。总感觉别人都在吃安宫牛黄，自己不吃上两枚，亏待自己的身体了。整好周末有点时间，就把安宫牛黄丸掰开揉碎了跟大家聊聊。缘起：安宫牛黄丸距今有200多年的历史，出自清代吴鞠通的《温病条辨》，由吴塘在明朝万氏牛黄清心丸的基础上加减变化而成的。组成：牛黄、郁金、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂、雄黄，梅片、麝香，珍珠、炼蜜为丸，金箔为衣。打眼一看，好多名贵药材。
君药：牛黄、麝香。牛黄味苦甘，性凉，气味芳香，具有清心豁痰、开窍、凉肝、息风解毒的功效，在《神农本草经》中被列为上品；麝香辛散温通，为开窍之首药，与牛黄配合突出了安宫牛黄丸的清热解毒、芳香开窍的特点。从药性上，牛黄与麝香一温一凉、相反相成，麝香在大量苦寒药中，不但不会助热升散，反而更凸现其清心解毒的要旨，也是安宫牛黄丸的一大特点。臣药：犀角、黄连、黄芩、栀子。犀角清热凉血，黄连、黄芩、栀子，苦寒清热燥湿，辅助君药，加强了清热泻火、凉血解毒豁痰的作用。佐药：朱砂、珍珠、郁金、雄黄、冰片、金箔。朱砂、珍珠镇静安神通心窍，郁金理气舒肝，雄黄解毒辟秽，冰片芳香开窍，金箔能豁痰堕痰而辅佐君药加强镇心、定惊、安神的作用。
使药：蜂蜜。蜂蜜为使，制成大蜜丸，除了是赋形剂外，又有和胃调中的作用，以防过于苦寒伤胃。其实很多药厂都生产安宫牛黄丸，但是老规矩，我依然首推北京同仁堂生产的。还是因为他家用的是道地药材。其中牛黄最好选用然牛黄，而非人工牛黄。同时犀角肯定也要用野生犀角，而不能用水牛角浓缩粉代替。 这里多说一句，从上世纪90年代全世界全面禁售野生犀角之后。之后生产的安宫牛黄丸绝大部分是用的水牛角。这也是目前90年代之前生产的安工牛黄丸被炒作成天价的原因之一。
其实吴鞠通先生在温病条辨里面已经描述的很清楚了，专门用于实热证，窍闭神昏的患者。比如去年年底大流行的时候，确实有一部分危重证患者及时使用了《安宫牛黄丸》，捡回了一条命。在辩证准确的情况下，比辉瑞的“神药” 效果更好。但是，这一切的效果都建立在辩证准确的基础上。说句扎心的话，如前人所云“芪参杀人无过，麻附救人无功”，安宫牛黄丸也是一样。对于重症患者如果不能审慎使用，同样有加重患者病情，甚至导致死亡的风险。更别说，咱们老百姓保健选择用药的时候。我其实挺难想到，除了痰热阻窍危重症以外的应用场景的。
且不说吴鞠通先生提供的凉开三宝：安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。其实我们日常遇见的咽痛、痤疮、口腔溃疡等等其实很大程度上都是虚火上炎。所以用清火药的同时还得顾护一下脾胃。至宝丹、紫雪其实都很难有机会用到，更别说安宫牛黄这种堪比“核弹”的大杀器。所谓药店推广日常保健用安宫牛黄丸，其实很大程度上是资本推动的，无非是觊觎咱们钱包那几两碎银的商业行为。还是希望都能擦亮眼睛，莫要当了“韭菜”。
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