精选 感冒诊治心得之一:感冒浅谈

2021.08.07 502阅读 评论数 0 5
    感冒,是人类得病最多,最常见的一种普通病,所以,医学称之为“普通感冒”。世界上还没有听说过谁在一生当中没有得过感冒,所以,学会治疗感冒,是为医者的临床必修课。
    大家都知道,感冒是由病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病。中医最早使用“感冒”作为病名的是在北宋《仁斋直指方.诸风》论述《和剂局方》参苏饮时指出“治感冒之邪……”。经过历史的变更,后来人们终于明白,感冒与风寒、风热之邪袭肺有关,从而提出了用辛温和辛凉之剂疏风解表来治疗感冒。历来中医教科书如内科学、中药学等都将它列于卷首,可以说:感冒是“百病之首,诸疾之源”。为了对该病的规范诊疗,1995年国家中医药局开始实施中医病证诊断疗效标准,明确括述了感冒的主证是:鼻塞,流涕,咳嗽,恶寒,发热,头身疼痛。诊断依据是:(1)、鼻塞流涕,喷嚏,咽痒或痛,咳嗽;(2)、恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚;(3)、四时皆有,以冬春季节为多见;(4)、血常规:WBC总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。证候分为风寒束表、风热犯表和暑湿袭表三个主要证型以及体虚、挟湿、挟滞等兼证。有了上面这些规范标准,我们就有法可依,有章可循。
    正常情况下,感冒的过程有三个基本数字,叫“一、三、七”。“一”就是一天自愈,这个类型叫“顿挫型”;它的特点就是有上呼吸道症状,在一天内自愈,只遗留鼻腔分泌物增多的现象。“三”就是感冒症状在三天内消失;这个类型叫“轻型”。它的特点是上呼吸道症状明显,全身症状轻微或无,经适当的调息,三天可愈。以上二型多见于体质壮实者,如若接诊到这样的病人,不要以为我们有多高明,而是我们的运气好,刚巧遇上而已。最后一个数字“七”,也叫七天自愈型或七天变证型。真正的名字叫“重型感冒”;该型的特点是上呼吸道及全身症状均较重,如发热恶寒,全身酸痛,食欲不振,倦怠乏力,头痛,咳嗽,鼻部症状均较以上各型更为显著。如果是体质壮实者,七天可愈;如果是体弱者或治不得法者,则七天后会有变证发生。因此,遇到这一类型的患者,我们务必认真诊视,用心治疗。
    另外,根据中医传统“有一分恶寒便有一分表证”的感冒认证观点,在诊断上应与鼻炎及风温病作鉴别。鼻炎患者无恶寒症状(除非合并感冒);风温病人不是恶寒而是寒战,而且汗出热不退。
    以上这些认识,可以为我们对感冒的治疗提供辨证思路及临床判断依据。


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