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精选 不孕症

2021.02.08 3833阅读 评论数 27 52
患者施红某，女，28岁。结婚4年，未采取避孕措施，一直没怀孕。曾多次在当地医院或私人诊所进行中药调理。经朋友介绍，2020年6月30日到我院门诊找我诊治。省妇幼保健院化验孕激素水平正常； B超检查提示：子宫、卵巢未见异常；子宫输卵管造影术检查提示：输卵管通畅。经询问了解，患者老公精液化验亦正常。患者平素月经一直推迟，有时候四十几天才来一次，月经量少，痛经严重，经期腰区困痛，小腹冰凉，手脚冰凉，睡眠差，梦多，近来心情抑郁，饮食减少，大小二便调。舌质淡，苔薄白，舌下络脉迂曲，左脉细弦，右脉沉细。

中医诊断：1.不孕症2.痛经

中医辨证：中焦虚寒、肾虚血瘀、气血不足、肝气不畅。

治则：温中健脾，养血活血，补肾调肝。

方剂如下：

生黄芪30克，川芎10克，红花10克，桂枝20克，干姜20克，当归15克，醋莪术10克，制何首乌20克，山萸肉20克，山楂12克，炒鸡内金15克，麸炒山药15克，盐小茴香10克，醋香附15克，合欢皮15克，桑葚子12克，牛膝15克。

7副，每日一副，水煎分服，药渣晚上泡脚。

嘱患者：加强营养，适当锻炼身体，忌食辛辣生冷，少食生冷瓜果，西瓜适可而止。服药期间少喝咖啡、少喝浓茶，不要熬夜，保持心情舒畅。

二诊：2020年7月7日。自述服药后手脚转暖，睡眠好转，小腹冰凉减轻，效不更方，原方加仙灵脾15克，加强温肾的作用。方剂如下：

生黄芪30克，川芎10克，红花10克，桂枝20克，干姜20克，当归15克，醋莪术10克，制何首乌20克，山萸肉20克，山楂12克，炒鸡内金15克，麸炒山药15克，盐小茴香10克，醋香附15克，合欢皮15克，桑葚子12克，牛膝15克，仙灵脾15克。

7副，每日一副，水煎分服，药渣泡脚。服用方法及注意事项同前。

三诊：2020年7月21日。患者自述最近单位工作忙，没时间请来复诊。前方服完后又续服了7副。目前精神饮食及睡眠可，大小便正常，手脚温，小腹不再冰凉。因恰逢经期来临，方剂调整如下：

生黄芪30克，川芎10克，红花10克，桂枝15克，干姜15克，当归15克，醋莪术10克，制何首乌20克，山楂12克，炒鸡内金15克，盐小茴香10克，醋香附15克，合欢皮15克，桑葚子12克，牛膝15克，仙灵脾15克，炒白芍15克，炙甘草10克，益母草15克。

7副，每日一副，水煎分服，药渣泡脚。服用方法及注意事项同前。

四诊：2020年8月3日。自述经期5天，月经量增多，未再痛经，亦无腰区困痛不适。继续补肾益气、养血活血，方剂如下：

生黄芪30克，川芎10克，红花10克，桂枝10克，干姜10克，当归15克，醋莪术10克，制何首乌20克，山楂12克，炒鸡内金15克，盐小茴香10克，醋香附15克，合欢皮15克，桑葚子12克，牛膝15克，仙灵脾15克。

7副，每日一副，水煎分服。服用方法及注意事项同前。

另患者不服中药的时间，嘱患者喝姜枣茶：生姜4-5片，焦枣4-5个，清晨煎煮，枣煮烂的时候，加红糖少许，趁热服。姜枣茶喝完之后，再锻炼身体、吃早点。

五诊：2020年9月28日。患者前后共调理了近三个月，小腹不再冰凉，经期未再痛经，月经增多，手脚温度正常，精神、饮食、睡眠可。因结婚4年始终未育，老公系现役军人，决定国庆前往空军总院行试管婴儿术。

六诊：2020年10月9日，患者欣喜的告诉我，夫妻俩前往空军总医院，拟行试管婴儿术，检查得知竞意外怀孕，我也由衷的为患者感到高兴。遂介绍患者到我院妇产科门诊，进行定期产前检查。

时至目前（2021年2月8），患者产检未见异常，胎心音在正常范围，大排畸顺利通过。

按：不孕不育临床比较常见，排除器质性疾病子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，女性只要体重不超重、不存在肥胖，排除了男性不育，性激素水平正常，月经周期规则、经量正常，饮食、睡眠正常，基本上都可以正常受孕。女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。该患者中焦虚寒，肾气不足，气血亏乏，宫寒，因此导致月经延后，经期痛经，月经量少，婚后多年不育引起心情抑郁或紧张，导致内分泌失调，最终导致不孕症。春夏养阳，通过中药温中健脾，补肾填精，益气养血活血，调达肝气，暖宫，配合药渣足浴以及喝姜枣茶而达到阳主气，阴化形的结果。就像是庄稼地一样，土地太寒太贫瘠，种子很难发芽成长。健脾可以促进气血生化，补肾填精可以促进生殖机能，肝气条达，疏泄有司，经量正常，睡眠良好，心情愉悦，最终正常受孕。




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杨欣燐 资质认证 +关注
评论
  • 姜素恩 资质认证

    学习了

    2022-09-01 11:10 评论数 0 0
  • 姜素恩 资质认证

    不孕不育临床很多见，中药效果很好的，学习了。

    2022-08-23 06:20 评论数 0 0
  • 魏晓亮 资质认证

    谢谢老师的分享

    2022-07-26 07:55 评论数 0 0
  • 任战平 资质认证

    谢谢分享学习学习

    2022-07-24 08:09 评论数 0 0
  • 钟金桥 资质认证

    重用黄芪

    2022-02-11 12:43 评论数 0 0
  • 温雅丽 资质认证

    不孕不育这种事情，3分药物7分运气！

    2021-06-13 03:59 评论数 1 0
    1. 杨欣燐 资质认证 作者 回复    温雅丽

      正如您所见，医治有缘人，一切随缘！阿弥陀佛！

      2021-06-13 05:34 评论数 0 0
  • 于保刚 资质认证

    同意前面各位的意见。建议：1补气，黄芪60克起步。2认真分析15岁时开始脱发的原因，营养、焦虑劳累、紧张惊吓、外界环境等。

    2021-03-28 09:07 评论数 0 0
  • 王兴 资质认证

    因行医年限较短，经验在此方面有所不足。感谢分享医案受教了。

    2021-02-28 05:43 评论数 1 0
    1. 杨欣燐 资质认证 作者 回复    王兴

      中医是一个悟道的过程，朝闻道夕死足矣。一切留给时间吧！

      2021-03-01 10:10 评论数 0 0
  • 谭海灯 资质认证

    助孕还是挺有帮助。不过有时客观评价比较难。有时不一定是药物作用。

    2021-02-28 04:29 评论数 1 0
    1. 杨欣燐 资质认证 作者 回复    谭海灯

      一切随缘！

      2021-03-01 10:11 评论数 0 0
  • 张宇 资质认证

    厉害，肝脾肾三个大方向，有条不紊！

    2021-02-23 10:25 评论数 1 0
    1. 杨欣燐 资质认证 作者 回复    张宇

      肾为先天之本，主生殖；脾胃为气血生化之源，气血水火阴阳升降之枢纽；肝主藏血，主疏泄，女子以肝为用。治疗不孕，简单的说，就是从肝脾肾三脏着手调理。

      2021-02-24 06:19 评论数 0 0
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