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脉法新悟（十）

2023.12.29 23阅读 评论数 3 6

对立统一规律、量变与质变规律、否定之否定规律，被称为“世界三大规律”。中医医者的成长，同样符合三条规律。


案1.汤左，42岁。外感10天，已静脉注射头孢等抗生素8天。现头昏、胸闷、气喘、口干苦、咽痛、尿赤。

舌：质红，苔薄白燥腻。

脉：郁弦细而数。

方：柴葛麻黄汤、桑白皮汤合二冬二母散。

效：四剂，大为好转。


“困惑→兴奋→迷惘→重拾信心→怀疑→坚定→存疑→……”，我想着大概是很多中医医者的心路历程。


案2.陈右，64岁。神疲、乏力、畏寒、头昏背痛10天，体温正常，外院查外周血常规后认为病毒性感染，静脉注射8天，仍不减轻。

舌：舌黯红，苔薄白糙腻。

脉：濡滑。

方：三仁汤合玉屏风散。

效：症状消失。


“有人求道历千山，有人自在逍遥间”，医学之路真的需要翻越千山，才能看到那绝美风光。任何前辈的传授，也都无法消磨你要经历的坎坷。


案3：孙左，49岁，20天前突发高热咳嗽，诊为：①右中叶肺炎。②右肺继发性结核（？）、肺癌（？）。③慢性乙肝。治疗后高热退，但口干、低热、咳嗽始终不消。

舌：薄白。

脉：浮滑略数，沉按细弦郁，右尺最甚。

方：生脉饮，桑白皮，地骨皮，黄芩，夏枯草、野菊花、天花粉、莪术、僵蚕。效。


我们中医也想躺在“前人的功劳簿上”享福，受到前辈的庇荫，做不到啊！中医做不到“刻板印刷”的传承模式。医道前辈也只是在历史的纸上，留下了他那“偏颇的认知”，以供后人借鉴。


案4：朱左，64岁。主诉：近半年因双肺下部炎症，久予静脉注射抗生素，但炎症不消。咳而不勤，平静时无胸闷，但动则胸闷不畅，小便不利。

舌：稍红，苔薄白。

脉诊：右脉沉细弦，左脉稍细弦。

方：血府逐瘀汤，何首乌、麦冬、黄芪等。效。


看过一副对联，“雪过黄连淡，风来厚朴香”，我给补了个横批“推陈致新”。中医的传承也需要这样的做法。

“笨功夫”用到至极就是真功夫。

医案来自“张西俭”前辈。


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