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精选 肺热

2022.01.11 1157阅读 评论数 2 11
何某某，37岁女性，主诉咳嗽咳痰1月余，加重伴发热1天。
患者12月初因天气转冷后出现干咳，当地社区就诊用药后好转，月底因天气变化再次出现咳嗽，咳黄绿色痰，量多，痰能咳出，伴咽痒，1天前出现低热，体温最高37.4℃，当地社区用药后症状无缓解，遂来就诊。
精神疲惫，暂无发热，咳嗽咳黄绿色痰，痰中量，能咳出，伴有咽痒，胃纳差，眠一般，二便正常，舌尖红，苔薄白，脉滑数。
患者因感受寒邪，寒邪犯肺，肺气上逆致宣降失司，故发为咳嗽；风寒久郁化热，热灼伤津，津聚成痰，故咳黄绿色痰，舌尖红，脉滑数为痰热蕴肺；纳差为脾虚之象，气不化津，痰浊更易滋生，脾为生痰之源；辩证为肺脾气虚，痰热阻肺。治以急则治其标，前期麻黄汤加减宣肺平喘，后期六君子汤加减健脾化痰。
方药麻黄汤加减：
炙麻黄8g     苦杏仁10g    黄芩10g
桔梗10g      甘草5g       前胡10g
瓜蒌皮10g    天花粉15     芦根20
桑叶10g      余甘子5g     陈皮5g
稻芽20g      麦芽20g
日一剂，水煎服，共2剂。
麻黄、杏仁，解表散寒，宣肺平喘；杏仁、桔梗一升一降，黄芩、前胡、瓜蒌皮、天花粉、芦根、桑叶清热化痰；余甘子、陈皮健脾化痰；稻芽、麦芽健脾消食开胃。
患者咳嗽咳痰明显好转，偶有咳嗽，咳少许白痰，舌淡红，苔薄白，脉滑。
方药六君子汤加减：
北沙参15g     白术10g     茯苓15g
甘草5g      陈皮5g      法半夏10g
桔梗10g     苦杏仁10g   瓜蒌皮10g
枇杷叶10g     紫菀10g     款冬花10g
日一剂，水煎服，共3剂。
北沙参滋阴润肺；白术、茯苓健脾祛湿；陈皮、半夏健脾化痰；桔梗、杏仁宣肺利气；瓜蒌皮、枇杷叶清肺化痰止咳；紫菀、款冬花润肺止咳。
患者感受风寒，咳嗽咳黄绿色痰，舌尖红，苔薄白，脉滑数，为痰热蕴肺之象；前方治其标，大量运用清热化痰、宣肺平喘之品；表证解虚象显，纳差、咳嗽为肺脾气虚，后予六君子汤加减健脾化痰，润肺止咳。



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