桂枝人参汤
《伤寒论》中有很多“合方”,所谓“合方”就是由两个或两个以上成方组合而成,比如由桂枝汤和麻黄汤共同组成的“桂枝麻黄各半汤”,由桂枝汤和越婢汤组成的“桂枝二越婢一汤”等等,“合方”的产生绝不是经方疗效范围的进一步拓展,而是类似“1+1>2”的功效升级,所以研究“合方”的意义非常重大!
今天我们就研究一下一个重要的“合方”——桂枝人参汤!
【163】太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。
话说是一个患了太阳病的人,在外证还没完全解决的前提下,医生就大胆的使用下法,这是绝对错误的,第【44】条就明确提到:太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆。这个时候明显是应该解表为主,而医生误用了下法,下法大伤津液,里阳亏虚,津液下而作利,如此同时,表证未罢,所以患者依然会有类似恶寒发热的症状,在表,邪气未解,在内,内外相格,上下不通,故其人心下痞闷难舒,津液内亏,正是欲攘外但苦无内援,欲安内又恐外敌,如此安危存亡之季,还当以守正二字为要。
桂枝人参汤
桂枝 (别切) 四两 甘草 (炙) 四两 白术 三两 人参 三两 干姜 三两
上五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
该方可以看作是“桂枝甘草汤”和“理中汤”共同组成,
【91】伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
上条的“救表里”其实就是根据患者临床表现来选择治疗方向,表虚里不虚就救表,表虚里也虚就先救里,而出现类似163条的表里共病的时候就要表里共治。
干姜、甘草温里阳,白术、人参补里虚,里阳的温,气力得补,内援可得!
桂枝、甘草固表趋外,可引已复阳气走表驱邪。
如此“合方”,甚秒!
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