暗产、胎停史不孕患者12剂方药得麟儿——复杂病机要因人因证论治
刘某，女，38岁，2019年10月6日来诊。自诉想要二胎，却难以怀孕，且有暗产、胎停史，几年来奔波于市中医院、妇幼保健院寻求专家治疗，该做的检查都做了，中药西药吃了不少，却仍未能如愿，现调理盼孕。
刻诊：观其面色暗黄有斑，体态胖，察其舌淡胖苔白腻，诊其脉滑而无力，气口略涩。言其必有头昏晕、身乏困，患者点头称是。治以化痰理气，健脾益肾。予：黄芪、白术、当归、川芎、云苓、法半夏、枳壳、香附、郁金、白芍、桑寄生、菟丝子、杜仲、麦冬、炙甘草，6剂，水煎服。
二诊：2019年10月15日来诊，困倦好转，精神渐佳，脉象在之前基础上趋于和缓有力，唯右关实。予：黄芪、当归、川芎、白芍、云苓、郁金、香附、桑寄生、菟丝子、瓜蒌、厚朴、焦三仙、杜仲、麦冬、炙甘草，6剂，水煎服。
三诊：2019年11月18日来诊，面色莹润，脉象有神，经水未至，未处方药，嘱三五天后验孕。几日后，患者来电说B超检查已有身孕。
不孕、暗产、胎停的病机相对复杂，临床疗效因人因证差异较大，本例患者久治不愈，却在余处仅仅12剂方药得孕麟儿，实属个例。
按：虽是个例，却有深意。因此例患者曾在名医院名专家处就诊，余遂问患者前医所处方药，恰巧患者手机内存了几张，余观之，前医以“虚劳”治之，多用淫羊藿、巴戟天、女贞子、墨旱莲、紫河车之属，其实就不孕、暗产、胎停这些病来说，调肾亦是大法，前医所用方药并无不妥，可对本例患者来说，却并未达到预期疗效。
余三思之，决定朔本求源，“观其脉证，随证治之”。于是抛开患者主诉的“病”，因观其面色暗黄有斑，体态胖，察其舌淡胖苔白腻，诊其脉滑而无力，此乃脾虚痰阻兼有瘀滞，予以4/6个温胆汤（枳壳代枳实）、3/4个四物汤、3/4个四君子汤为底方，加黄芪益气之用以散瘀滞，加菟丝子、桑寄生、杜仲平调肾之阴阳。更因患者气口脉有涩象，此乃忧思过甚，故加郁金、香附，并与患者“话疗”，帮助患者改善心态。
如此脉证、方证、药证相合，故一诊便有较显著的疗效。二诊脉象在之前基础上趋于和缓有力，唯右关实，前方基础上加减化裁，消实并行滞，加强条达全身气机，药后气色荣润，脉来有神，经查如愿怀孕。
【注】
免责声明：本人所载医案中的方药用法,都是作者临床辨证后依据患者具体的病情量身开具,不可盲目对号入座、照抄照搬,请勿模仿使用,建议面诊,发生医疗事故,本人将不承担任何责任。
版权归作者所有。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
虚劳的医案整理2 谢江强
医案142贺某，女，43岁。医案143施某，女，30岁。无业，2019年4月23日初诊。既往经行腹痛，服上药后，此潮行经，未见痛经。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。 -
猪苓散 李华歆
狐惑病者，猪苓散主之。）呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之；思水者猪苓散主之。在反观以上关于“猪苓散”的两个条文，治疗“狐惑病”中应该出现“水饮内盛”，而通过“猪苓散”通利水道以达到“降”虚火的目的，而第二条是防微杜渐，通过“猪苓散”以防止水饮内停！ -
猪膏发煎汤 李华歆
——谢觉哉小编今天为大家讲解的是仲景名方——猪膏发煎！诸黄，猪膏发煎主之。胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。 -
骨质疏松的调理 谢江强
骨质疏松症是指各种原因引起的全身性骨数量减少，骨的机械强度衰减导致非创伤性骨折，或轻微外力即可发生某些部位骨折的一种临床综合征。老年骨质疏松症表现没有明确特征性，开始时可有腰背疼痛，严重时脊柱椎体压缩、变形，出现驼背，身高降低。 -
梅核气病例分享 郭文龙
现病史:患者1个月前因情绪波动导致咽部异感症明显，吐不出来，吞不下去。疗效分析:3剂后复诊，咽部异感症明显减轻，心烦胸闷明显缓解，仍有咽干。胸痹，胸中气塞，短气，橘枳姜汤主之。此病例分享希望能与同僚共同学习，并批评指正。 -
想降尿酸，可以试试中药代茶饮 于军
中药代茶饮，又名以药代茶，是在中医辨证思维的指导下，选用一两味或数味中草药，用沸水冲泡或短时煎煮后饮用，在补水的同时，起到防病治病、病后调理、养生保健的作用。对于高尿酸血症或痛风患者来说，使用中药代茶饮能起到很好的辅助治疗作用。 -
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理7 谢江强
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理7医案52朱某，女，25岁。健胃消食口服液，1次服10mL，1日服3次，连服20天。故以归脾丸健脾养心治本，健胃消食口服液消胀治标。医案53陈某，女，71岁。医案54严某，女，35岁。疏其肝，则胃气和，而嘈杂释。 -
视疲劳的中药膏方调理 谢江强
视疲劳的中药膏方调理1.六味地黄膏：肝肾阴虚型《方剂学》。坐姿要端正，视物要保持适当距离。定期检查视力，若发现相关疾病应及时治疗。 -
皂荚丸 李华歆
——《心经》小编今天为大家讲解的是仲景名方——皂荚丸！可与“皂荚丸”！皂荚丸皂荚八两上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤取三丸，日三夜一服。该方仅有一味“皂荚”组成，其功专去痰除垢，用大枣和膏作丸以缓解其辛烈药性！ -
小柴胡汤合喉科六味汤加减治疗痒咳 夏耀飞
小柴胡汤合喉科六味汤加减治疗痒咳黄某某，女，62岁，家住西安市鄠邑区玉蝉镇雷家寨村，2023年10月17日初诊。
最新文章
-
梅核春解膏 谢江强
梅核气主要是因为情志不畅导致肝气郁结，郁气循经上逆，结于咽喉造成肺气不畅，或乘犯脾胃导致运化失调，津液输布异常而凝结成痰，痰气凝结于咽喉所致。于是我给张女士开了梅核春解膏，以期疏肝解郁、理气通便、化痰宽中。
-
中医视角下的类风湿 张宝华
现代医学的类风湿归属于中医的痹症范畴。中医认为，类风湿性关节炎的发病与体质虚弱、外邪侵袭、痰浊瘀血有关。
-
麻黄汤 李华歆
所以此时应用的麻黄汤可谓是得力助手！病邪虽然已经由太阳进入阳明，但此时仍有表邪未尽的情况，此时就依然可以用麻黄汤！设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。虽名为阳明，但脉见浮，汗少而喘者，此为腠理闭拒，可与麻黄汤宣透腠理，然尤当顾及津液亏虚与否！
-
养养血祛祛皱 谢江强
养养血祛祛皱，鹤发依旧童颜在众多被我诊治过的女性面斑患者中，让我印象最深刻的是位年纪稍微有些大但非常注重外表的歌唱家严女士。因此我初步判断，她的情况属于气虚血瘀证。
-
福报的碗 陈鹏
文/陈医生整理20231021有些人20岁就身患重病花光积蓄而亡，有些人一辈子勤勤恳恳都是处在还债之中，有些人看是在做好事却一生坎坷，这些都是跟福报有关。"福即是善,义即是福。"于生命中,善心为福报。"行善积德,福报无穷。"用真心感化他人,福报自然来。
-
秋天的杮子 陈鹏
秋天的杮子文/陈鹏一岁复一岁，一春又一春。北方的秋，和南方的秋天，是两种永远不同的风格。北方的秋天是肃杀，是苍凉，以及那种彻底的绝望。
-
虚劳小记 张宝华
c.大病久病之后失于调养：大病久病之后，机体气血阴阳亏虚，若未能及时调理，易导致脏腑功能受损。通过合理的调护方式，可以有效地缓解虚劳症状并预防其复发。
-
不孕症的通用调理法 谢江强
不孕症的通用调理法近年来，不孕症的发病率呈明显上升趋势。引起不孕的原因有许多，除了内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外，一些其他因素也可致不孕。另外要提醒大家的是，本节所有膏方只针对尚未怀孕但想要怀孕的女性，孕妇慎用。
-
做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免。 谢江强
产后发生慢性盆腔炎很多。做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免郎女士刚坐完月子后的三个月之内，腰部酸痛一直反复出现，白带量特别多，质地清稀，也没有臭味，西医大夫诊断为慢性盆腔炎。每2日清洗一次即可。
-
余眼中逍遥散 张宝华
逍遥散者，能令郁者逍遥，千古名方，其功在条达肝木，健脾土，复能养血气，本方为四逆散，四物汤，四君子汤合方加减而成。
没有更多评论