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精选 高血压一例

2022.06.16 1004阅读 评论数 3 16

今天接诊一例高血压患者，肥胖，高血压病史三年，平时忙于工作，工作压力大，加班熬夜，一直没有注意，也没有治疗，今日测量血压，收缩压血压150，舒张压120，心率80，头晕，目涩，五心烦热盗汗，伴有有腰膝酸软，乏力，肢体沉重。饮食喜肥甘厚腻，饮酒，大便干，小便热赤，舌红，少苔，脉细数。根据以上情况诊断为高血压病，属于痰湿体质，肝肾阴虚证。

治疗当以滋补肝肾，平肝潜阳，健脾祛湿。

组方如下：枸杞15克，菊花15克，当归12克，山药15克，熟地12克，山茱萸10了，牡丹皮12克，茯苓15克，泽泻10克，党参20克，木香9克，陈皮15克，焦三仙各30克，竹茹15克。

三剂水煎服，日一剂早晚分服。

三日后复诊，血压收缩压130，舒张压105，调整处方继续巩固治疗。方中加入天麻15克，钩藤15克，石决明30克，鬼针草20克，牛膝12克，车前子12克，厚朴12克，苍术9克，甘草9克，五付水煎服，日一剂水煎服，早晚分服。

五日后复诊，血压收缩压128，舒张压85，乏力，腰膝酸软症状好转，血压也很满意。

高血压患者已成为目前世界性难题，病因复杂多样化，治疗当辨证论治。中医内科学认为，首先从饮食习惯上应低脂肪低盐饮食，防止动脉粥样硬化。合理饮食，多食用新鲜蔬菜，水果，少事腌制食品。肥胖者还需要减肥，控制体重。生活中应劳逸结合，不能熬夜，充分休息，避免长期精神紧张。适当体育锻炼，多饮水。定期检查，一年体检一次，排查基础疾病，测量血压，规矩监测血压水平，做到平稳降压。戒烟限酒，防止动脉粥样硬化。如果通过生活干预和中药调理不能很好的控制血压，可以联合西药共同治疗，提高疗效。

常用的有利尿剂，如氢氯噻嗪，呋塞米，起效快。钙离子拮抗剂如硝苯地平，氨氯地平，血管紧张素转化酶抑制剂，如替米沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦等。受体阻滞剂降心率的美托洛尔，等目前还有很多符合制剂如氢氯噻嗪缬沙坦，厄贝沙坦氢氯噻嗪，珍菊降压片，临床治疗应综合评估后给出综合治疗方案。为病友解除痛苦！

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