汇聚专业 弘扬国医

我们在解释一些疾病现象特别是一些疼痛类疾病的时候，都喜欢从解剖学的角度去解释一些现象。比如说腰痛，压痛点在腰大肌附近，我们就说是腰大肌的损伤；肩部疼痛，压痛在在斜方肌附近，我们就说是斜方肌损伤。实际上，我们身体的肌肉都是协同作用的，我们在触诊的时候，除了发现压痛外，还能发现压痛处皮下软组织的张力是增大的，而且沿着力线上的肌肉群或多或少都有肌肉张力增大的现象，平时活动的时候可能没有出现疼痛，但是用力按压的话会出现明显的压痛，而这力线往往同经络走向是重叠的。

在处理这些疼痛的时候，如果单纯在疼痛的局部做处理，得到的效果往往是不好或者不持久。比如桡骨小头炎，痛点是在拇指后的桡骨小头上，也被称为妈妈手，在这个地方做一些理疗、针灸甚至就在局部打封闭，效果很一般，如果把桡骨小头近心端的肘关节筋膜和远心端拇指、食指筋膜松解后，往往桡骨附近的张力就减小，疼痛就能够解除。这个就像是一根绳子的中间被拉紧，松解了两端的打结点，中间自然就松弛了。

从力的作用的角度去解释和处理一些问题，我们叫生物力学。生物力学在身体上还包括运动生物力、流体生物力和电生理生物力。


在运动生物力学的角度：
一些关节的运动是是依靠周围软组织的合力产生，当某一条肌肉受损或者出问题，会导致整一个力的合力出问题，身体会出现一些代偿的现象，骨质增生就是身体的骨头代偿周围软组织力线改变的表现。

软组织的张力除了肌肉的收缩力以外，还有筋膜、韧带、皮肤等的张力影响。近数十年研究筋膜的人特别多，这也让更多的人了解到了筋膜张力变化对身体的影响。除了筋膜，皮肤经常是被人忽略的，皮肤是人体最大的器官，也是人体最大张力的来源。皮肤的疼痛感要远超于其他器官和筋膜，我们针灸的时候一般是过皮的时候痛，扎进皮肤以后一般是酸胀感为多。同样一些疼痛的问题，处理了皮肤的张力后，疼痛感会有大幅度的缓解。

皮肤就像是一张大蜘蛛网，把人全身包裹在里面，肚脐就是蜘蛛网的中心，全身所有区域张力的改变都会影响到肚脐，最直接的表现就是肚脐形状的变化。如果肚脐上面出现一些线条，那这条线的延长线上面一定会有一个压痛的硬点，这个点也是高张力点。蜘蛛网的周围结点是结在四肢末梢的指甲边上，手指脚趾也都是中医上阴阳经交接之处，导引术一开始先松解手指脚趾的原因就是要先把远端力线的结点打开，这就像多米诺骨牌，在远心端的一个小力量，不断叠加的动能和势能到了近心端可以产生一个强大的力量，让周围皮肤、筋膜、肌肉的张力都能够松弛，从而达到治疗的目的。

在处理一些疼痛类疾病的时候，特别是四肢的疼痛，我会沿着痛点力线或者经络寻找高压点，先处理经络远端的指关节，然后由远心端一路沿着疼痛的力线或者经络向近心端处理肌肉张力大点和调整骨头，让皮肤、肌肉、筋膜和骨头形成一个力量传递的联动，平衡各组织间的张力差。


流体生物力学：

身体中最显眼的流体就是血液了，血液随着心跳搏出主动脉后，通过各级动脉流向各个器官和四肢，动脉在四肢末端和静脉交汇形成静脉血回流到心脏，静脉血再由心脏流到肺，在肺中二氧化碳和氧气交换后再回到心脏而形成一个血液循环。


在各级血管中都存在着血压差，血液是由血压高往血压低处流动，静脉因为需要从四肢回流到心脏，为了防止倒流，人体演化出了静脉瓣，年纪大或者长时间站立会导致静脉瓣损害而出现静脉曲张。回流受阻而导致小腿血管中的压力增大而出现胀痛的症状，在治疗静脉曲张中最简单的方法就是拍痧，出痧实际上是毛细血管破裂导致皮下出血，身体会自我重塑毛细血管网，开通侧枝循环，皮下的出血会通过侧枝循环重新吸收，从而达到减少血管压力，重塑血管和血液重吸收的治疗作用。

主动脉的血压会收到两个因素的影响，一个是每分钟心脏的搏出量，另一个是血管的后阻力。改变其中的一项均能影响血压，血压同心脏每分钟搏出量和血管后阻力成正比，这个也很好地解释了为什么一些老年人经常泡脚、梳头或者手指玩核桃之类的东西能够稳定血压。


因为运动力学的改变，会导致流体的一些变化，比如长时间工作或者保持一个姿势太久出现静力性损伤导致肌肉僵硬疼痛后，局部的血压回流受阻而出现压力增大而出现疼痛症状。同时还会出现的体征就是皮下出现血络。通过局部刺络放血后，周围的压力缓解，症状也能得到相应的缓解，在治疗中发现刺络拔罐时血管喷射出的血柱直接喷到了罐顶，可见有一些毛细血管内的压力有多大。刺血后，局部血管里面的压力减小，血管周围的软组织的张力也能得到相应的改变，症状就能得到改善。

一些炎症反应也能让流体的压力增大，比如急性的扁桃体发炎导致的咽痛。我在门诊治疗咽痛的时候经常是在中指远端放血，再调整一下颈椎，一般三到五分钟的时间可以让咽痛减少百分之八十左右，这也是因为改变了咽部的压力，咽部的症状就能得到快速的缓解。

除了血管内有一些流体压力以外，淋巴管内和一些细胞物质和细胞外间隙也存在着各种流体的压力差。比如咽部发炎后会摸到颈部淋巴结肿大，这些肿大的淋巴结的张力到一定程度后才会出现疼痛，用一些药物后，淋巴结的张力减小后疼痛也能够缓解。

整体来说血管的压力由主动脉到毛细血管逐渐减小，但是在个别局部区域受到关节和软组织的影响而出现改变。原因可能是一些运动的损伤，也可能是因为局部温度的变化，用现在的话叫热胀冷缩，用中医的术语叫做：寒主收引。我们在触诊到张力大的区域经常会摸到皮肤的温度比较低，特别是治疗一些落枕的患者，去追问病史的时候，就会发现要么对着空调睡觉，要么经常喝冰冻的东西。


电生物力学：
我们的身体内存在着各种电流，比如心电图就是心脏电流的表现。除了心电以外，身体各部分都存在着电流，如脑电、肌电等。

有电流就存在着电压和电阻。电位差可以让肌肉产生运动，大脑也是通过这种电流的变化来控制四肢的运动，而电阻也同样影响着身体的传导。身体的灵活性和电流有关，电压降低和电阻增高都会让我们的身体灵活性下降。随着年龄的增加，我们体内的电压会有所下降，而因为肌肉张力的变化，我们的电阻也会增加，这个也是为什么老年人没有年轻人灵活，为什么运动员到了一定年龄以后就面临着退役的原因。

身体内的电阻和局部的温度、湿度和密度相关，我们在处理一些疼痛类疾病的时候，往往改变其中一项，疼痛的症状就能得到改善，比如用一些热敷的方法就能很好治疗关节痛，加一些中药后，外敷的时候就能出一些水或者肌肉变软，疼痛就能更快解决。所以我们在处理之前一般都会做相应的触诊，以确定皮肤下面的情况，用不同的方法处理肌肉的问题，以达到松软的效果。

我们的身体存在着一种频率，身体的各个器官都是伴随着这个频率来做功，这个是最省力的。有人做过统计，一个正常的心脏的功率大约是1.2焦耳，而人工心脏要达到同样的供血保证各个器官的供氧量，需要增加20-30倍的功率。心脏就像是一个指挥中心，发出电信号让心脏跳动，心脏跳动的频率全身器官的频率，这个频率因为身体的原因需要调整，心脏的跳动会调整。总得来说，心脏是我们身体频率的总控制中心，这个才是中医：心为君主之官的由来。



在身体内，运动力学、流体力学和电力学是不可能被分开的，我们只能站在不同的角度看待身体的各种功能和疾病，可以考虑用不同的方法来处理。回归中医一句话来概括就是“筋柔骨正，气血以流”。筋柔骨正是我们的运动力传导没有障碍，气是电信号传导没有障碍，血就是我们的流体流动没有障碍，这才是健康的人体，而这种非常健康的人体也只存在理想的状态。