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伤寒论第一百零六条（一）

2025.05.10 349阅读 评论数 0 3

一百零六 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

桃核承气汤方

桃仁五十个（去皮尖）　大黄四两　桂枝二两（去皮）　甘草二两（炙）　芒硝二两

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服。当微利。

“太阳病不解”，太阳病在进展，在这个阶段上不解，就是不愈，病没有好，那么一般情况下他就发生传变，传变可传半表半里，病由表传到半表半里到里，一般情况下就是这个个规律，那么到里就无所复传了，一般是传里而发生阳明病的，但也有另外的情况，有常就有变嘛，一般情况下就是那么地传，但就是有特殊的情况出现，这也是符合客观事实的，也有为“热结膀胱”的情况发生。

“热结膀胱”可不是热跑到膀胱里面去了，在膀胱安营扎寨，结草木为房子住下了。而是指着部位上说的，古人所说的关元、膀胱，热结膀胱、冷结关元等等，只是就部位而说的，那是个位置所在。那么结合条文来看，这条是个淤血方证的辩证论治。这个膀胱部位的瘀血证。瘀血证常常在少腹这个地方，古人说水曰润下，水的运动趋势向下，俗话也说水往低处流嘛，这是物理自然而然的事，那么血液、津液，皆是类水啦，其运动规律和水是一样的。咱们这个人是站立的，液体的东西都就下，尤其是咱们说的瘀血病症，膀胱所在的腹骶部位是重灾区了，这类病症最常发生在这块儿。

西医所说的血栓就属于这类，这类的病症常结在腹骶这个位置上。腹骶盆腔这个部位，咱们学过解剖学就知道了，此处的静脉网那是非常的丰富，形成复杂的静脉网络，通常这些静脉管壁比较薄、血流缓慢，且大多数缺乏静脉瓣，尤其是女性的卵巢静脉，易因压力增加或者是血流受阻而导致血液淤积，引发静脉扩张或曲张，若达到一定程度则作作病症，如现代医学所说的盆腔静脉曲张。

咱们这个书上还有热入血室，这个血室也在这个位置上，这个血室在女人指子宫了，若为男人就指膀胱与大肠毗邻组织器官所形成的间隙、陷凹，期中是有静脉丛。所以打架就怕踢这个地方，踢小肚子能把人踢死的，这是要命的地方。大多数人说踢这儿死人是疼死的，其实疼痛是次要的，主要的是内出血了，这块儿的静脉丛相当丰富，血管壁又薄，很容易受伤于外力，所以是死于外力造成静脉破裂的内出血。这个地方称作血室，以血为室，可想而知了，这个地方存在大量的血，由于血液常在这个地方，所以热结膀胱呀！不是膀胱里面有热，这个病不是在膀胱里，现在咱们的教材说是病太阳之腑，有太阳之经嘛，得配对呀！

太阳病有经证，有府证，反正这个说法历来注家都这么的搞，那么到底这个膀胱有没有毛病呢？你看大学的教材也这么说膀胱府证，那就是有毛病啦！大多数人皆是人云亦云这么回事。张仲景先生搁个“热结膀胱”，其他的还有“热入血室”等等吧，大家们多是望文生义啦！其实这个“膀胱”指位置，实质膀胱没病，说桃仁承气汤证是太阳之腑有病了，这不合理。

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