缠绵难愈湿疹的意外收获

2022.10.01 1460阅读 评论数 28 185
患者女性,湿疹缠绵两年未愈,奇痒难耐,痛苦不堪,心烦气躁,因湿疹生活全被打破,不敢外出吃饭,牛,羊肉,海鲜已有一年未吃,夜里痒重影响睡眠,两年中未停止治疗,尝试各种药物.未能有效缓解,经朋友介绍调整。
 
2020-7-14日初诊
当时视频看到她湿疹较重,周身,四肢均有,面色面色暗滞,体型肥胖,经常腹泻日四次以上,舌质是暗的苔黄腻,心情焦虑紧张,当时考虑病程日久寒热错杂,存在肝郁脾湿化热兼瘀给了半夏泻心汤合温胆汤加血府逐瘀汤加减。

7月22日复诊给我发来了图片

患者自诉痒的很重,不停地抓,舌质暗苔黄腻稍好点

7月28日患者反馈,湿疹有下去的,也有新起的,痒稍好一点,


 



 



8月上旬药物稍有调整

8月中旬,皮疹稍有反复,有的地方减轻有的地方明显,

守方继服,8月下旬患者传来明显好转的消息。

以后的方子加用了冬瓜皮l。患者一步步转好。
9月14日患者诉皮疹基本好了,并且这中间两个月虽经历了重大的精神创伤但耳石症未发作,患者十分高兴。

湿疹是顽固性皮肤病,与机体免疫力下降有关,此患者两年未愈说明其机体失衡。湿疹从中医角度考虑可以归入湿疮的范畴。临床根据其皮损的情况,一般将其分为湿热内蕴、脾虚湿盛、血虚风燥等三个类型。湿热内蕴型的,一般发病比较急、皮肤鲜红灼热、瘙痒剧烈伴渗出。治疗上主要是以清热利湿为主,可以选用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。脾虚湿盛型的起病比较缓,皮损潮红、瘙痒、糜烂渗出比较明显。治疗上主要是健脾利湿为主,可以选用除湿胃苓汤。血虚风燥型的皮损肥厚增生、皮肤色暗或有色素沉着、瘙痒剧烈。治疗上主要是以养血祛风为主,可以选用当归饮子。此患者病程两年,湿瘀并重,肝郁血虚,脾虚湿蕴的患者发病缓慢,皮肤潮红,有丘疹,并有瘙痒伴随,抓破后会出现渗出,平时易出现腹胀便溏和身体乏力或疲惫。查体通常呈现舌胖大、苔白腻,脉濡缓。治则主要以健脾利湿为主,可以选择白术、苍术、茯苓、薏苡仁、大腹皮等药物进行治疗,患者病程久,容易反复发作,皮肤发暗或有色素沉着,瘙痒剧烈,遇到热水或者加热后症状加重,伴有口干不欲饮,腹胀等临床症状,可以辩证治疗。查体通常呈现舌淡、苔白或干、脉细弱,治则主要以养血润肤为主,可以选择补血的当归、滋阴的生地、丹参等药物进行治疗,此患者治疗从中焦入手,理气健脾祛湿润燥,舒肝气机调达,脾运得健,津与血行顺畅所以湿疹得到控制的时候耳石症,眩晕未在发作,机体是一个统一整体,中医整体观为重中之重。
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